Penyakit cacar air pada kanak-kanak mengikut hari

Cacar air, cacar air (Latin Varicella, Greek Ανεμοβλογια) adalah penyakit virus akut dengan penghantaran udara. Biasanya dicirikan oleh demam, ruam papulovesicular dengan kursus jinak.

Cacar air ditunjukkan dalam bentuk ruam roses-vesikular yang umum; herpes zoster - ruam watak saliran pada satu atau beberapa dermatomas yang terletak berdekatan. Ruam dengan cacar air tidak menjejaskan lapisan kuman epidermis dan oleh itu sembuh tanpa jejak, tetapi jika ruam disikat (merosakkan lapisan kuman), maka parut atropik kekal di tempat vesicle.

Sekiranya cacar air adalah jangkitan utama virus varicella-zoster, herpes zoster, dalam kebanyakan kes, adalah hasil pengaktifan virus varicella-zoster laten.

Sumber jangkitan adalah orang sakit yang membahayakan bahaya wabak dari hujung tempoh inkubasi sehingga kerak jatuh. Patogen disebarkan oleh titisan udara. Sakit kebanyakannya berumur 6 bulan hingga 7 tahun. Orang dewasa menderita cacar air jarang, kerana mereka biasanya membawanya semula pada zaman kanak-kanak.

Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa individu yang mengalami kekurangan imunisasi pelbagai etiologi (jangkitan HIV, selepas pemindahan organ) boleh dijangkiti semula.

Kejadian penyakit varicella (cacar air)

Cacar air disebabkan oleh virus keluarga Herpesviridae - Varicella Zoster (Varicella Zoster). Virus varicella-zoster adalah penyebab dua penyakit yang tidak diakui secara klinikal: cacar air, yang berlaku terutamanya pada zaman kanak-kanak, dan herpes zoster, atau sirap, yang manifestasi klinikalnya biasanya diperhatikan pada orang dewasa.

Virus varicella-zoster tidak stabil dalam persekitaran luaran - ia cepat mati apabila terdedah kepada sinaran cahaya matahari, haba, dan ultraviolet. Di luar tubuh, virus itu bertahan kira-kira 10 minit di udara terbuka. Agen penyebab cacar air adalah virus jenis 3 herpes.

Kerentanan cacar air adalah unik - ia adalah 100%. Pesakit varicella berjangkit menjadi 20-24 jam sebelum ruam muncul dan kekal dengan mereka sehingga hari kelima selepas pendaftaran elemen terakhir ruam. Cacar air disebarkan melalui titisan udara dari pesakit apabila bercakap, batuk, bersin. Ia dianggap mungkin jangkitan janin dari ibu semasa kehamilan, yang boleh membawa kepada kecacatan kongenital.

Kursus penyakit Chickenpox (cacar air)

Virus ini memasuki badan melalui membran mukus saluran pernafasan atas dan dimasukkan ke dalam sel epitelium membran mukus. Kemudian virus itu memasuki aliran darah dan diperbaiki di kulit, menyebabkan proses patologi di lapisan permukaannya: pembesaran kapilari terhad (spot), edema serem (papule), detasmen epidermis (vesicle).

Oleh kerana pendaraban virus dan tindak balas alahan badan, demam dan manifestasi bukan spesifik yang biasa berlaku terhadap jangkitan berlaku.

Selepas penyakit itu terdapat imuniti yang kuat.

Patogen boleh berterusan di dalam badan; akibat daripada pelbagai faktor yang memprovokasi, ia diaktifkan dan menyebabkan ruam kulit tempatan - sirap.

Gejala penyakit Cacar air (cacar air)

Semasa cacar air, tempoh berikut dibezakan: inkubasi, prodromal, tempoh ruam dan pembentukan kerak.

• Tempoh inkubasi untuk cacar air adalah 11-21 hari, mengikut data lain 13-17 hari (purata 14).

• Tempoh prodromal berlaku dalam masa 1-2 hari sebelum permulaan ruam (dalam beberapa kes tempoh prodromal tidak hadir dan penyakit itu menunjukkan rupa ruam).

Perlu diingat bahawa kesan prodromal pada kanak-kanak mungkin tidak dinyatakan. Pada orang dewasa, fenomena prodromal kelihatan lebih kerap dan lebih parah (sakit kepala, sakit lumbosacral, demam).

• Masa ruam di kebanyakan kanak-kanak tidak berlaku pelanggaran khas pada keadaan umum, demam bertepatan dengan tempoh penuaan secara beransur-ansur ruam, ruam kelihatan berbentuk jolt, maka demam boleh menjadi ikal.

Unsur-unsur pertama ruam boleh muncul di mana-mana bahagian kulit: perut, paha, bahu, dada, serta pada muka dan kepala. Tidak seperti cacar, muka terancam lebih awal daripada batang dan kaki dan ruam kurang jelas.

Unsur-unsur ruam muncul pada pesakit dengan cacar air, seperti dalam kejutan berasingan dengan selang waktu 24-48 jam. Elemen-elemen baru muncul di antara yang lama dan peningkatan jumlahnya. Ruam Tolchoobraznost menjelaskan dan polimorfisme exanthema. Elemen berasingan menjadikan dinamik pembangunan berikut. Pertama, tempat berbentuk bulat atau berbentuk bujur dengan garis pusat 5 hingga 10 mm muncul, maka lebih sering papules muncul di tengah-tengah tempat, yang berubah menjadi vesikel yang penuh dengan kandungan telus. Buih yang terbentuk mempunyai bentuk yang berbeza (bulat, berbentuk kubah, bujur). Saiz gelembung dari pinhead hingga diameter 8-10 mm. Gelembung cukup lembut untuk sentuhan. Selama 1-2 hari berikutnya, vesicle memasuki peringkat pengeringan. Kadang-kadang kandungan vesikel kering dan membentuk kerak permukaan, yang cepat hilang. Dalam kes lain, kandungan gelembung menjadi berawan; pustule dibentuk, kerak coklat ringan terbentuk dan secara beransur-ansur menjadi berkerut, yang pada hari 6-8 hilang, tidak meninggalkan bekas luka di belakang. Tetapi kadang kala bekas luka kecil tetap hilang lebih kerap, hanya dalam sesetengah kes parut berterusan tetap kelihatan selama beberapa tahun. Elemen ruam tidak selalu melalui kitaran pembangunan keseluruhan. Kadang-kadang di peringkat sunspot, pembangunan terbalik bermula, kadang-kadang sebuah papule mempunyai masa untuk membentuk, tetapi tanpa pembentukan vesikel, unsur ruam hilang. Perkembangan sedemikian biasanya diperhatikan semasa dorongan terakhir ruam (3-4 kejutan tersebut lebih kerap), selang antara ruam pertama dan terakhir biasanya sama dengan 8 hari. Jumlah bilangan elemen ruam dalam pesakit individu berbeza-beza dengan ketara, biasanya dari 20 hingga 70 elemen. Sesetengah penulis menandakan sekurang-kurangnya 10 unsur dan paling 800 unsur ruam.

Sudah tentu, terdapat kes-kes apabila hanya satu elemen yang muncul di seluruh penyakit atau bentuk abortif tanpa ruam, tetapi penyakit-penyakit tersebut tetap tidak diiktiraf. Masa yang berlalu dari kemunculan unsur pertama ruam dan sehingga kerak jatuh biasanya 2-3 minggu.

Serentak dengan ruam kulit, enanim muncul pada membran mukus. Ini adalah gelembung yang cepat membakar, berubah menjadi sakit dengan bahagian bawah kelabu kekuningan, dikelilingi oleh rim merah. Selalunya enantim adalah terhad kepada 1-3 elemen. Penyembuhan enanthema dalam masa 1-2 hari.

Tempoh febrile berlangsung 2-5 hari, kadang-kadang sehingga 8-10 hari (jika ruam sangat banyak dan berpanjangan). Rashes boleh berlangsung dari 2 hingga 5 hari, dan sehingga 7-9 hari. Cacar air biasanya jinak, tetapi dengan perkembangan bullous, bentuk hemorrhagic atau gangrenous, komplikasi seperti ensefalitis, miokarditis, pyoderma, limfadenitis mungkin.

Komplikasi. Chickenpox dianggap sebagai penyakit jinak, tetapi dalam beberapa kes komplikasi mungkin berkembang (kira-kira 5% daripada pesakit), kadang-kadang sangat teruk. Selalunya terdapat pelbagai komplikasi kulit (suppuration, abscesses, hemorrhagic dan bahkan bentuk gangrenous penyakit). Akibat berlakunya jangkitan sekunder, sepsis boleh berkembang. Varicella (viral) radang paru-paru adalah sukar dan tidak meminjamkan kepada terapi antibiotik. Komplikasi lain termasuk encephalitis, myocarditis, keratitis, nefritis, arthritis, hepatitis, tetapi mereka jarang diperhatikan.

Chickenpox kongenital berkembang apabila seorang wanita hamil sakit 4-5 hari sebelum melahirkan. Dalam kes ini, kebarangkalian penyakit kanak-kanak adalah 17% dan kebarangkalian kematian kanak-kanak adalah 31% daripada jumlah kes. Selalunya, cacar ayam kongenital teruk, disertai dengan perkembangan bronkopneumonia yang luas, cirit-birit, perforasi usus kecil, serta kerosakan pada organ dalaman. Penyakit ini lebih kerap berlaku dari 6 hingga 11 hari selepas kelahiran. Ia kadangkala boleh berlaku dalam bentuk keterukan yang sederhana.

Bentuk penyakit yang teruk - bullous, hemorrhagic dan gangrenous.

• Bentuk bullous berkembang pada orang dewasa dengan penyakit bersamaan yang teruk. Lepuh lecet besar berbentuk pada kulit, dan kemudian sakit ulser penyembuhan.

• Bentuk hemoragik berkembang pada pesakit dengan manifestasi diatesis hemoragik. Berbeza dengan kemunculan vesikel dengan kandungan berdarah, pendarahan pada kulit, pendarahan hidung, hematuria.

• Bentuk gangrenous berkembang pada pesakit yang lemah, ia boleh berlaku dengan peningkatan pesat dalam saiz vesikel dan transformasi hemorrhagic kandungannya, dan selepas pengeringan vesikel - dengan pembentukan kerak hitam dengan rim peradangan.

Diagnosis penyakit Cacar air (cacar air)

Pengiktirafan cacar ayam kini sangat difasilitasi oleh hakikat bahawa tidak ada keperluan untuk membezakan penyakit ini dengan cacar, yang telah lama dihapuskan. Pembezaan diperlukan dari rickettsiosis vesikular, yang jarang berlaku dan hanya di kawasan tertentu. Ciri-ciri adalah kemunculan utama yang menjejaskan di tapak pintu jangkitan, limfadenopati umum, yang bukan ciri cacar air. Dengan ruam herpetic dan ruam dengan sirap, pembezaan juga tidak menimbulkan kesulitan mengikut sifat ruam (sekumpulan vesikel kecil yang rapat dengan asas keradangan). Kadang-kadang unsur-unsur serupa muncul sebagai akibat dari gigitan kutu dan serangga lain, tetapi dalam kes-kes ini tidak ada manifestasi umum, ruam adalah sejenis yang sama, kecuali ruam pada kulit dengan cacar air, muncul spontan.

Biasanya tidak perlu menggunakan kaedah makmal tertentu. Kaedah-kaedah tertentu, pengesahan diagnosis yang paling boleh dipercayai adalah pengasingan virus dalam kultur tisu, serta peningkatan 4 kali ganda dalam titer antibodi spesifik.

Diagnosis makmal cacar air

Hemogram cacar ayam tidak khusus; sering melihat peningkatan dalam ESR. Ujian makmal spesifik termasuk pengesanan virus dengan mikroskop cahaya dari kandungan vesikel selepas pewarnaan dengan perak, serta perumusan tindak balas serologi (RSK, RTGA) dalam sera darah berpasangan. Mereka agak rumit, memberikan hasil retrospektif, dan mereka digunakan sangat jarang berkaitan dengan gambaran klinikal penyakit ini.

Rawatan penyakit cacar air (cacar air)

Walaupun terdapat kajian intensif terhadap perkembangan ubat antiherpetik yang menjanjikan, jangkitan yang disebabkan oleh virus herpes kurang dikawal. Ini disebabkan oleh kesukaran pengaruh langsung terhadap virus yang berada di sel-sel badan. Oleh itu, pelbagai ubat yang berkesan untuk cacar air agak kecil.

Penggunaan interferon mengurangkan (kadang-kadang menghalang) meludah, mengurangkan jumlah komplikasi, memudahkan perjalanan penyakit. Untuk rawatan, nukleosida asiklik digunakan (tanpa adanya contraindications), contohnya, Acyclovir.

Pada peringkat sekarang, produk ubat-ubatan yang dibuat dari bahan-bahan tumbuhan seperti yang diperkenalkan ke dalam amalan perubatan:

Flakozid (flacosidum), nama antarabangsa: Glyukopiranozidmetilbuteniltrigidroksiflavanol (Glucopyranosidemethylbuteniltrihydroxyflavanol), berasal dari Amur daun baldu (. Phellodendron Amurensis Rupr) Dan daun baldu Laval (. Phellodendron Amurensis var Lavallei Spraque), The keluarga Rutaceae (Rutaceae).

Dadah seterusnya adalah Alpisarin (Alpisarinum), nama antarabangsa: Tetrahydroxy glucopyranosylxanten (Tetrahydroxyglucopyranosilxanten). Ia diperoleh dari rumput kopeck alpine (Hedysarum alpinum L) dan jaundis jaundis (H. flavescens), keluarga legume (Fabaceae).

Helepinum (Helepinum), nama antarabangsa: Lespedezae kopechnikova ekstrak (Ekstrak Lespedezae) - Ekstrak tulen dari bahagian udara Lespedetia kopechnikova (Lespedeza hedysazoides (Pall.) Kitag.), Keluarga kekacang (Fabaceae).

Gossipol (Gossipolum), nama antarabangsa: Ekstrak biji kapas + Ekstrak kapas (Gossypii semenis extract + Gossypii radicibus extract) - pigmen semulajadi polifenolik yang diperolehi dengan pemprosesan benih atau akar kapas (Gossipium sp.), Malvaceae keluarga (Malvaceae). Ubat ini mempunyai aktiviti kemoterapi terhadap pelbagai jenis virus, termasuk strain dermatotropik virus herpes. Ia juga mempunyai kesan lemah terhadap bakteria harp-positif. Digunakan dalam bentuk liniment 3% (Linimentum Gossipoli 3%) - kuning atau kuning dengan warna kehijauan massa tebal dengan bau aneh.

Rest tempat tidur harus diperhatikan sepanjang tempoh febrile keseluruhan. Menunjukkan terapi detoksifikasi, dalam kes pruritus, mengambil antihistamin. Adalah perlu untuk mengelakkan terlalu panas dalam setiap cara yang mungkin: lebih banyak orang akan berpeluh, lebih gatal akan, tanpa mengira ubat-ubatan yang diambil.

Rawatan topikal di kawasan lesi melibatkan merawat kulit dengan penyelesaian disinfektan untuk mencegah jangkitan bakteria (Castellani Solution). Selain itu, pembentukan kerak, tidak kira sama ada ruam atau tidak. Penggunaan radiasi ultraviolet boleh ditunjukkan untuk mempercepatkan kehilangan kerak.

Mengambil antibiotik hanya dengan komplikasi.

Paracetamol digunakan secara meluas untuk mengurangkan suhu. Atas nasihat doktor, anda juga boleh menggunakan ibuprofen. Aspirin dan produk yang mengandungnya tidak boleh diberikan kepada kanak-kanak yang cacar air (seperti mana-mana penyakit lain yang menyebabkan demam), kerana ada risiko sindrom Ray yang teruk dan berpotensi maut.

Prognosis untuk cacar air biasanya baik. Adalah disyorkan untuk tidak memecahkan kerak untuk mengelakkan kesan sisa.

Beberapa pengarang, termasuk pengamal perubatan, menyarankan agar tidak menyembunyikan kanak-kanak dari cacar air, memandangkan pandangan ini bahawa penyakit itu biasanya mudah diterima di kalangan kanak-kanak, mereka mempunyai cacar air sekali dalam seumur hidup, dan risiko komplikasi pada orang dewasa jauh lebih tinggi dan menderita penyakit dewasa lebih sukar. Juga, dengan komplikasi pada tubuh mungkin kekal tanda dari ruam. Dengan penyakit pada masa dewasa, kematian adalah lebih biasa. Sebaliknya, varicella zoster virus terdedah kepada kegigihan, seperti virus herpes simplex, dan apabila imuniti lemah (akibat penuaan badan, kemoterapi tumor ganas, dan sebagainya), berulang-ulang dalam bentuk mitos boleh terjadi (semasa penyakit berulang sebenarnya cacar air sangat jarang).

Pencegahan penyakit Cacar air (cacar air)

Pada masa ini, terdapat vaksin terhadap cacar air.

Biasanya pesakit diasingkan di rumah. Penebat berhenti 5 hari selepas ruam yang terakhir. Bagi kanak-kanak yang menghadiri kumpulan kanak-kanak yang dianjurkan, terdapat prosedur yang ditetapkan oleh arahan kemasukan ke institusi kanak-kanak. Pembasmian kuman kerana ketidakstabilan virus tidak dilakukan, penyaringan yang cukup kerap dan pembersihan basah bilik.

Doktor-doktor mana yang patut dirujuk untuk penyakit Chickenpox (cacar air)

Keputusan carian lain untuk topik: