Punca hemangioma pada orang dewasa

Hemangioma adalah tumor benigna kongenital, hiperplasia tisu vaskular. Ia tidak metastasize, tetapi seringkali mempunyai pertumbuhan penyusupan, yang merupakan ciri tumor malignan. Patologi ini terdapat pada kanak-kanak, yang terletak di kulit atau di dalam badan. Walau bagaimanapun, dari umur lima tahun, hemangiomas boleh diterbalikkan tanpa menggunakan ubat. Ciri tumor ini membolehkan anda tidak memanipulasi rawatannya, ia hanya dilakukan dalam kes kecacatan kosmetik yang ketara, atau apabila kerja-kerja organ dalaman dan sistem muskuloskeletal terganggu.

Ciri-ciri penyakit ini

Ciri-ciri pembangunan hemangioma adalah bahawa pada orang dewasa tanpa kehadiran kongenital tumor, ia tidak berkembang. Ini bermakna bahawa tidak ada tumor primer, dan jika mereka muncul di mana mereka tidak wujud sebelum ini, maka tumor yang sedia ada akan dirasakan sendiri. Sering kali mereka tidak dapat dilihat kerana mereka berada di dalam badan. Hemangioma pada orang dewasa juga muncul di kulit, jika ia tidak dirawat di zaman kanak-kanak. Tumor tersebut tidak berbahaya, kerana tempat penyetempatan mereka jauh dari organ-organ utama.

Lesion organ dalaman

Hemangioma dewasa juga boleh didapati di organ dalaman. Penyakit ini sering tidak berfaedah, yang membolehkan seseorang berasa sihat sepenuhnya. Walau bagaimanapun, terdapat kes apabila penyetempatan berada di kawasan hati, otot dan tulang belakang, oleh itu pelbagai gangguan berlaku. Mereka mempunyai nama, yang dipanggil komplikasi, kerana ia disebabkan oleh pengaruh tumor dan nyata dalam disfungsi organ.

Sekiranya pertumbuhan hemangioma berlaku di hati, maka gejala-gejala kehadirannya tidak dapat diperhatikan untuk jangka masa yang panjang. Tetapi ia boleh nyata semasa kecederaan tumpul apabila orang dewasa memukul perut. Oleh kerana kapal tumor lemah, dalam hal ini mungkin ada pecahan hemangioma, yang akan menyebabkan pendarahan berat, sering mengakibatkan kematian.

Atas sebab ini, perlu melakukan pemeriksaan umum pada usia apa pun. Terima kasih kepada ultrasound abdomen, anda boleh mengesan tumor yang boleh dikeluarkan dari pembedahan badan tanpa banyak membahayakan tubuh. Kaedah ini digunakan untuk tumor yang agak besar, tetapi jika hemangioma kecil, ia sering digunakan rawatan konservatif yang bertujuan untuk menghentikan pembangunan dan pengurangan saiznya.

Perbezaan antara hemangioma dewasa dan pediatrik

Menurut struktur, tumor dewasa tidak praktikal tidak berbeza dari pembibitan. Terdiri daripada tisu vaskular yang tersusun di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan. Bergantung pada struktur histologi dibezakan:

  • Tumor rahang atau anak muda terdiri daripada kapilari yang terletak di satu lapisan sel endothelial. Terletak di permukaan badan. Hemangioma cetek mampu pertumbuhan penyusupan yang cepat.
  • Cavernous atau cavernous terletak di bawah kulit, terdiri daripada rongga vaskular dari pelbagai saiz dan bentuk, dibahagikan dengan septum. Darah, sebagai peraturan, membeku, dan pembentukannya dibentuk. Kejadian penggumpalan darah, kerana massa trombotik membesar tisu penghubung.
  • Hemangioma racemik jarang berlaku. Terdiri daripada vena atau pembuluh arteri berbentuk tebal berdinding tebal. Di luar, ia kelihatan seperti kecacatan kongenital. Tempat penyetempatan adalah leher dan kepala.
  • Tumor gabungan mempunyai tanda-tanda tumor sederhana dan gergasi. Berlaku pada permukaan kulit dan pada tisu subkutaneus pada masa yang sama. Sama ada komponen gua atau kapilari mendominasi.
  • Tumor kapilary-cavernous bercampur mempunyai struktur yang kompleks. Ia terdiri daripada unsur-unsur tisu yang berbeza: pembuluh darah, limfoid, ikat, saraf. Hemangioma jenis bercampur adalah: hemlimfangioma, angioneuroma, angiofibroma, dan lain-lain. Mereka mempunyai rupa bergantung kepada komposisi kain yang termasuk di dalamnya. Jenis hemangiomas ini sering berlaku pada orang dewasa.

Jenis-jenis tumor seperti berdaun, kapilari dan bercampur-campur, adalah sama pada kanak-kanak dan orang dewasa. Lebih-lebih lagi, pada perempuan dan wanita penyakit ini berlaku 7 kali lebih kerap, mereka mendapati neoplasma merah dan merah jambu pada badan mereka. Jika hemangiomas hadir di tempat tersembunyi, maka prosedur diagnostik datang untuk menyelamatkan, yang mengungkapkannya disebabkan oleh gejala-gejala ciri.

Tumor seorang dewasa boleh berbeza dari pembibitan hanya dalam tumpuan penyetempatannya. Dalam kanak-kanak, hemangioma vaskular dikeluarkan dari tempat yang kelihatan kepada orang lain sebelum kanak-kanak memasuki sekolah. Pada orang dewasa, tumor sering dijumpai, terletak di bawah pakaian. Sebelum ini, tidak ada rawatan, kerana doktor meletakkan penyerang. Jika hemangioma tidak mengganggu orang itu, tidak cedera dan tidak menunjukkan tanda-tanda pertumbuhan, tidak menjadi meradang, maka ia tidak dapat disentuh. Apa tumor tidak berbahaya, ia tidak menjadi malignan dan tidak metastasis. Ini membolehkan kita membuat kesimpulan bahawa tahap pembezaan sel adalah sama seperti pada tempoh neonatal.

Klasifikasi Hemangioma

Bergantung pada lokasi lokalisasi, terdapat pelbagai jenis neoplasma:

  • Bengkak kulit. Terletak di lapisan atas kulit. Hemangioma seperti ini tidak berbahaya dan tidak membawa kepada komplikasi, kecuali luka mata, telinga dan kawasan alat kelamin. Penampilan kulit hemangiomas boleh diletakkan di kepala, termasuk bahagian berbulu, di muka. Pada orang dewasa, ia boleh diperhatikan di mana-mana bahagian badan - lengan, kaki, jari. Jangkitan pelbagai lesi kulit adalah mungkin dengan hemangiomas kecil di bahagian tubuh yang berlainan.
  • Membran mukus. Hemangioma ini dilokalisasi pada membran mukus bibir, lidah dan alat kelamin.
  • Bengkak dalaman. Parenchymal organ terjejas - limpa, hati, kelenjar seks, otak dan lain-lain. Hemangioma kecil diambil kawalan jika mereka berhenti berkembang. Jika tumor mempunyai saiz yang cukup besar, doktor akan menetapkan rawatan konservatif, yang menghalang pertumbuhannya. Bentuk hemangioma yang paling tipikal biasanya disetempat di dalam hati.
  • Hemangioma sistem muskuloskeletal. Ia dianggap kurang berbahaya, tetapi disebabkan oleh pertumbuhan pesat yang menjurus kepada pertumbuhan tulang anak, ia boleh menyebabkan perubahan bentuk kerangka.

Di kawasan terbuka, misalnya, pada tengkorak, alat kelamin, leher, muka, rongga siku pada orang dewasa, hemangiomas tidak dapat dilihat. Selalunya, mereka terletak di kawasan yang tidak terdedah kepada kecederaan atau ditutupi dengan pakaian. Hari ini, anda boleh melihat hemangioma yang ketara hanya pada orang yang kurang sosial atau mereka yang tidak menerima rawatan perubatan semasa kanak-kanak. Tetapi, sebagai peraturan, hampir mustahil untuk mencari orang seperti ini pada hari ini. Oleh itu, hemangiomas pada kulit hampir selalu disembuhkan atau dikeluarkan pada zaman kanak-kanak.

Tetapi ubat tidak menyentuh penyebaran dalaman tumor. Kehadiran mereka akan diiktiraf hanya dalam kes-kes apabila kecederaan diterima, patologi bersamaan berlaku, atau pembedahan dilakukan. Bayi yang baru lahir biasanya tidak didiagnosis dengan hemangioma yang mengancam nyawa. Jika dengan usia ia akan diperhatikan perkembangannya, yang membawa kepada pelanggaran pertumbuhan tulang atau organ dalaman, kemudian mengambil rawatan. Sebelum usia majoriti, sebagai peraturan, semua tumor yang boleh menyebabkan komplikasi di masa depan dikeluarkan. Oleh itu, pada orang dewasa, penyakit ini kurang biasa. Tetapi ada spesies yang tidak menonjolkan dirinya hingga usia tua, apabila gejala baru muncul dengan penyakit bersamaan, misalnya, osteochondrosis, sklerosis sistemik, dan sebagainya.

Gambar ini diperhatikan dengan hemangioma tulang belakang. Penyetempatan ini sukar dalam kes rawatan oleh pembedahan. Tumor boleh diletakkan di luar dan di dalam ruang tulang belakang. Memandangkan ia tidak boleh diakses, sukar untuk dikeluarkan sepenuhnya, walaupun ia tidak mula berkembang dari bahagian-bahagian yang lain. Oleh itu, semasa rawatan pembedahan hemangioma vertebra, tulang belakang tulang belakang lega dari tekanan pada akar saraf dengan penyingkiran tumor yang paling lengkap.

Rawatan ubat-ubatan rakyat untuk hemangioma tulang belakang adalah mustahil, kerana mana-mana bahan sayur tidak boleh menembusi kepekatan yang dikehendaki ke tapak patologi.

Hemangioma: menyebabkan tulang belakang dan gejala

Sekiranya tumor berada di tulang belakang, maka ia kelihatan sangat jarang, yang sering dikaitkan dengan saiznya yang besar. Ia terletak pada masa yang sama di dalam badan vertebra, iaitu, di mana beban terbesar berlaku, kerana luasan tulang belakang itu sendiri memegang berat badan keseluruhannya. Penyebab tumor tersebut belum difahami sepenuhnya. Doktor mencadangkan bahawa perkembangan hemangioma dikaitkan dengan pembiakan vaskular terjejas di tengah pembentukan darah dalam kehidupan ibu.

Sum-sum tulang merah terdapat di semua tulang spongy. Ia adalah percambahan pembuluh darah, dan di sebelahnya adalah sel-sel daripada pucuk hematopoietik. Kejadian tumor berlaku melalui pelanggaran pelupusan mereka, kerana mereka menjadi tidak perlu kepada tubuh.

Tanda-tanda tidak mempunyai tanda-tanda tertentu. Sebagai peraturan, mereka disebabkan oleh perubahan yang berkaitan dengan usia di tulang. Perlu menyebutkan rasa sakit di tulang belakang, yang berlaku semasa berdiri berpanjangan atau postur tidak selesa. Tetapi ciri ini tidak mempunyai asas penting diagnostik, kerana ia tidak mempunyai objektiviti. Tanda-tanda ini boleh diperhatikan di setiap orang yang sihat yang mengadu sakit di tulang belakang.

Komplikasi hemangioma tulang belakang adalah patah tulang di tempat yang lemah. Tumor tidak menunjukkan penunjuk kekuatan yang kuat, seperti tulang, jadi jika ada kecederaan, anda boleh mengesyaki kewujudannya. Ini bermakna jika tumor tulang belakang dikesan, maka anda harus membatasi aktiviti fizikal dan menjauhkan diri daripada latihan fizikal, yang terdiri daripada bermain sukan, termasuk pelbagai jenis senam. Oleh kerana kehadiran hemangioma di tulang belakang boleh menyebabkan patah tulang di tempat penyetempatannya. Walau bagaimanapun, tidak semua kes perlu membatasi diri kerana fakta bahawa tumor vaskular di tulang belakang adalah penyakit yang jarang berlaku. Kadar kejadian adalah 1-3 orang setiap 10 ribu penduduk.

Diagnostik

Kaedah yang digunakan untuk menubuhkan diagnosis kehadiran hemangioma:

  • Peperiksaan oleh palpation, pemeriksaan.
  • Diagnosis makmal.
  • Kaedah informatif bukan invasif.
    • Dengan lokalisasi tumor dalaman, ultrasound digunakan bersama dengan hemangioma doppler.
    • Imbasan MRI atau CT.
    • X-ray tulang belakang, tulang, tengkorak dan bahagian-bahagian badan yang lain.
  • Cara yang menyerang:
    • Angiography.
    • Mengambil tusukan dengan kajian morfologi seterusnya.

Kursus kebanyakan hemangiomas adalah benigna, yang merupakan prognosis yang baik. Tumor mudah boleh rosak, banyak spesies tidak berkembang. Dalam kes di mana hemangioma memberi kesan negatif kepada organ jiran, mengganggu fungsi mereka, maka kaedah rawatan optimum dipilih, memulihkan semua petunjuk dan organ.

Semua maklumat penting mengenai hemangioma pada orang dewasa

Hemangioma adalah tumor jinak yang disebabkan oleh pembiakan sel dinding vaskular. Neoplasma seperti itu sendiri tidak berbahaya, tidak metastasis, tetapi boleh menyebabkan kesulitan dan pendarahan. Selalunya ia muncul pada kanak-kanak, hilang dengan usia, tetapi terdapat juga kes apabila pendidikan dikesan pada orang dewasa. Hemangioma pada orang dewasa tidak boleh berlaku sebagai pendidikan rendah, ia sentiasa bawaan, ini bermakna bahawa kecacatan kapal hadir sejak lahir, ia hanya muncul sekarang di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu. Pertimbangkan apa sebabnya, bagaimana hemangiomas diklasifikasikan dan bagaimana untuk mengatasinya.

Pengkelasan

Ciri-ciri morfologi adalah jenis formasi berikut:

  1. Kapilari (permukaan). Ia adalah yang paling biasa, berkembang daripada kapilari yang cetek. Ia adalah tempat yang tidak menonjol ke atas kulit, warna merah atau ungu. Apabila ditekan ia memudar disebabkan oleh halangan aliran darah di kapilari, selepas itu ia memperoleh semula warna asalnya. Hemangioma jenis ini sering membuat keputusan sendiri, tetapi dengan patologi tisu boleh tumbuh mendalam. Sebaliknya, kapilari dibahagikan kepada: kapilari juvana, pyogenic, kapilari rasuk, kapilari verrucosis dan kapilari senil.
  2. Cavernous. Terdiri daripada rongga dari pelbagai saiz, dipisahkan dari satu sama lain dengan sekatan dan penuh dengan massa darah dan trombosis. Terlibat lebih kerap di kepala dan leher, mempunyai kecenderungan untuk pertumbuhan pesat. Ia mempunyai warna merah, menonjol di atas permukaan kulit.
  3. Racemic. Tumor bentuk dan bentuk yang tidak teratur, terdiri daripada kapal-kapal yang kasar, berpintal, berkerut, tebal. Sesekali menyerupai kecacatan. Jarang ditemui.
  4. Gabungan. Ia mengandungi kedua-dua komponen kapilari dan gua. Meremajakan kulit dan lemak subkutan.
  5. Bercampur Ia menggabungkan beberapa jenis tisu: saraf, sambung, vaskular, limfoid. Nama itu disebabkan oleh jenis kain yang lazim. Sebagai contoh, angioneuroma, angiofibroma, hemlimfangioma. Sering ditemui pada orang dewasa.

Juga, hemangioma vaskular dibezakan oleh tempat penyetempatan:

  1. Hemangioma kulit pada orang dewasa. Terletak di kulit, selalunya secara tunggal, jarang ada pelbagai formasi. Jenis kulit terletak pada kepala dan leher, jarang tangan, kaki dan kawasan lain.
  2. Hemangioma mukus. Tempatan pada membran mukus rongga mulut, organ kemaluan.
  3. Hemangioma vaskular dewasa. Pada mulanya terbentuk di dalam otot, kemudian bercambah lapisan-lapisan berikut tisu.
  4. Hemangioma organ-organ dalaman. Di luar, tidak nyata, seseorang tidak dapat merasakannya untuk masa yang lama. Bahaya adalah bahawa dengan peningkatan hemangioma, kecederaan boleh menyebabkan pendarahan dalaman. Ia memberi kesan kepada organ parenchymal (hati, otak, limpa, alat kelamin dan lain-lain). Dengan saiz yang kecil, pesakit diletakkan di bawah kawalan, dengan peningkatan rawatan yang ditetapkan.
  5. Hemangioma sistem muskuloskeletal. Boleh menyebabkan kecacatan tulang dan patah tulang.

Kumpulan dan faktor risiko hemangiomas untuk orang dewasa:

  • Hemangioma lebih mudah terdedah kepada wanita berbanding lelaki.
  • Kecenderungan keturunan
  • Penyakit menyebabkan angiopati.
  • Pendedahan kulit yang kerap dan berpanjangan kepada sinar ultraviolet, pendedahan berpanjangan kepada matahari.
  • Kesan jangkitan bakteria dan virus.
  • Hypothermia
  • Tekanan kuat.
  • Keadaan sosial yang tidak diingini.
  • Keadaan alam sekitar yang buruk.

Apa yang berlaku di dalam badan

Kejadian hemangioma dikaitkan dengan perkembangan patologi sel dinding vaskular. Pembentukan saiz kecil mungkin tidak menimbulkan ketidakselesaan, tetapi peningkatan menyebabkan perubahan dalam operasi beberapa sistem badan. Dengan pertumbuhan kapal baru, peningkatan trombosis dalam rongga berlaku, yang disertai dengan penumpukan platelet dan penurunan pembekuan darah, yang dapat menyebabkan pendarahan. Peningkatan trombosis juga boleh mencetuskan bekuan darah dan trombosis yang bersamaan dengan pembuluh darah. Pendidikan menjejaskan organ-organ dan tisu yang bersebelahan, terutamanya lokasi berbahaya berhampiran mata.

Pendarahan berterusan dan trauma hemangioma mencipta keadaan yang baik untuk perkembangan mikroflora dalam luka, yang menyumbang kepada jangkitan.

Perbezaan hemangioma dewasa daripada hemangioma kanak-kanak

Pada orang dewasa, hemangioma kelihatan kurang kerap daripada pada kanak-kanak.

Morfologi dan struktur tidak berbeza, perbezaan utama mungkin penyebaran tumor. Pada orang dewasa, jenis hemangioma yang sering dicampurakan sering berlaku, menjejaskan beberapa tisu, dan hemangiomas organ dalaman juga terdapat pada orang dewasa.

Anna Ponyaeva. Lulus dari Akademi Perubatan Nizhny Novgorod (2007-2014) dan Residensi dalam Diagnostik Makmal Klinikal (2014-2016). Tanya soalan >>

Punca

Etiologi yang tepat mengenai permulaan pendidikan tidak diketahui sepenuhnya, tetapi telah diketahui bahawa sifat pembiakan vaskular adalah lahir. Sebab penampilan hemangiomas dipanggil pelanggaran dalam pertumbuhan saluran darah pada peringkat perkembangan janin.

Oleh itu, kecacatan itu mungkin wujud secara laten semasa sepanjang hayat, dan nyata hanya pada masa dewasa di bawah pengaruh faktor-faktor yang disenaraikan di atas.

Tonton video mengenai sebab-sebabnya

Gejala

Hemangioma boleh ditentukan oleh ciri-ciri berikut:

  • Jenis pendidikan mungkin menyerupai tahi lalat, tetapi merah. Bergantung pada jenis tumor morfologi. Secara visual ditakrifkan sebagai satu tempat yang mengalir dengan kulit, atau warna merah yang menonjol di atas kulit. Sempadan boleh menjadi jelas atau kabur.
  • Tidak diiringi sebarang sensasi yang tidak menyenangkan dan menyakitkan.
  • Penyetempatan kegemaran ialah bahagian leher dan kepala. Kurang kerap di bahagian lain badan.

Pendidikan sepanjang hayatnya menjalani beberapa peringkat:

  1. Peringkat pertama, pertumbuhan. Dalam tempoh ini, tumor dicirikan oleh pertumbuhan pesat, ini dipermudah oleh jangkitan, patologi tisu dan organ dalaman, perubahan hormon, radiasi, kecederaan dan kesan suhu tinggi.
  2. Peringkat kedua, penstabilan. Pada peringkat ini, pertumbuhan berhenti.
  3. Peringkat ketiga adalah regresi spontan. Jarang diperhatikan. Tempoh ini boleh bertahan lama, dari beberapa hari hingga beberapa bulan, di mana penghancuran rongga hemangioma diperhatikan. Akibatnya, pembentukan tisu digantikan oleh tisu penghubung atau sel-sel yang sihat.

Diagnostik

Yang paling penting dalam peringkat diagnosis ialah pembezaan hemangioma dari jenis tumor lain dan pengesahan kebaikannya.

  • Pemeriksaan visual, palpation. Ditentukan oleh kemunculan pendidikan, struktur, warna dan bentuknya.
  • Diagnostik makmal termasuk pemeriksaan mikroskop dan pemeriksaan histologi. Apabila skala mikroskopik tidak termasuk etiologi fungus pendidikan.
  • Peperiksaan histologi melibatkan penentuan jenis histologi tumor, menetapkan displasia (keganasan). Analisis ini adalah penting apabila membuat diagnosis sebarang tumor. Ia menentukan sama ada pembentukan itu ganas atau tidak. Untuk melakukan ini, hantarkan tisu tumor, yang diambil oleh kaedah biopsi. Berdasarkan hasilnya, doktor mendedahkan jenis tumor.
  • Ultrasound. Menentukan lokasi, saiz, struktur dan kedalaman pembentukan.
  • CT scan, MRI.
  • X-ray.
  • Angiography.

Rawatan

Dengan sedikit hemangioma dan tidak membahayakan kesihatan manusia, taktik menunggu boleh digunakan. Pesakit didaftarkan dan pendidikan sentiasa dipantau. Dalam kes ini, hilangnya tumor bebas mungkin, dan mungkin terdapat peningkatan dalam saiz.

Dalam kes ini, penyingkiran tumor invasif atau tidak invasif digunakan.

Resipi rakyat

Rawatan ubat-ubatan hemangioma rakyat tidak boleh digunakan secara bebas, sebelum penggunaannya harus berunding dengan pakar. Penggunaannya boleh mengurangkan tumor pada peringkat awal, tetapi ia tidak boleh dikeluarkan sepenuhnya oleh ubat-ubatan rakyat. Juga, ubat tradisional boleh digunakan selepas penyingkiran hemangioma untuk regenerasi kulit.

Guna herba dan tumbuh-tumbuhan, dari mereka menyediakan sup dan campuran untuk memampatkan, ada yang menerima di dalamnya. Herba: kulit kayu oak, wort St. John, celandine, calamus, elecampane. Memampatkan dengan decoctions herba ini dilakukan dua kali sehari selama setengah jam. Kacang herba (plantain, ginseng, coltsfoot, thyme, pudina) ditelan dengan ketat mengikut skema doktor. Memadatkan dari bawang yang dihancurkan juga digunakan, sehingga sepuluh hari.

Rawatan rakyat tidak boleh diterima untuk rawatan diri, kerana ia boleh menyebabkan pendarahan dan komplikasi lain.

Terapi ubat

Terapi ubat digunakan untuk melambatkan pertumbuhan dan mengurangkan saiz pendidikan. Contoh-contoh ubat adalah: propranolol, vincristine, prednisone.

Propranolol. Beta-blocker, ubat antihipertensi. Mengurangkan saiz tumor.

Kontraindikasi: aritmia jantung, hipersensitiviti, hipotensi, sinus sakit, kegagalan jantung.

Harga dari 100 rubel setiap pek.

Vincristine. Ejen antitumor asal tanaman. Mengandungi Vincristine Sulfate.

Kontraindikasi: hipersensitiviti, kehamilan, menyusu, penyakit berjangkit, penyakit neurodystrophic.

Harga adalah dari 180 rubel untuk 1 botol dengan penyelesaian untuk dalam / dalam perkenalan.

Prednisolone. Ubat glukokortikoid sintetik. Melegakan keradangan, bengkak.

Kontraindikasi dan kesan sampingan ubat banyak, jadi sebelum digunakan, anda perlu berhati-hati mempelajari arahan dan berunding dengan pakar.

Harga tablet dari 54 rubel, untuk ampul daripada 32 rubel.

Ubat hanya sebahagian daripada tahap persediaan, dalam 98% peratus mereka tidak membantu untuk sepenuhnya menghilangkan tumor. Selepas rawatan konservatif, penyingkiran bukan invasif pembentukan biasanya digunakan.

Terapi pengoperasian

Dilakukan dalam kes-kes di mana pembentukan telah mencapai saiz yang besar, atau tumbuh ke dalam tisu sekitarnya.

Campur tangan bedah meninggalkan hemangioma parut tisu.

Teknik bukan invasif

Teknik-teknik ini adalah yang paling penting dalam rawatan, dalam perubatan moden mereka telah menggantikan pembedahan pembedahan ke latar belakang.

Kelebihan taktik bukan invasif:

  • Tidak meninggalkan parut di tapak penyingkiran;
  • Pemulihan segera;
  • Prosedur yang tidak menyakitkan;
  • Ia dijalankan dalam keadaan pesakit luar;
  • Tiada contraindications;
  • Risiko komplikasi yang minimum;
  • Tiada trauma kepada tisu yang sihat.
  1. Pembuangan hemangioma oleh laser. Dalam kaedah ini, kulit dipengaruhi oleh impuls tenaga tinggi. Terdapat lekatan pembuluh darah, pemberhentian aliran darah dalam tumor dan kehilangan secara beransur-ansur.
  2. Cryodestruction Kesan pembentukan nitrogen cecair, suhu ultra rendah menyebabkan kematian pendidikan.
  3. Sclerotherapy Menyuntikkan penyelesaian khas ke tumor yang menyebabkan kapal dimatikan. Ia digunakan apabila tumor terletak berhampiran mata, saluran auditori, atau di mana kerosakan laser dikontraindikasikan (membran mukus).
  4. Electrocoagulation. Cauterization oleh arus elektrik frekuensi tinggi. Selepas penyingkiran, tempat itu harus dirawat dengan penyelesaian antiseptik. Sebagai pengganti electrocoagulation, bentuk kerak, dengan masa ia hilang, parut sedikit merah jambu kekal di tempat, kemudian tidak dapat dilihat dengan mata.

Prognosis dan pemulihan

Prognosis adalah baik, tempoh pemulihan bergantung kepada kedalaman dan kawasan lesi. Formasi kecil sembuh dengan cepat, yang besar memerlukan masa sehingga satu setengah tahun.

Dengan rawatan yang mencukupi dan cara penyingkiran yang betul, kambuhan adalah sangat jarang berlaku.

Komplikasi

Kami menyerlahkan beberapa kesan hemangioma:

  • Mengurangkan pembekuan darah. Dalam hemangioma meningkat trombosis berlaku, yang memerlukan sejumlah platelet dan faktor pembekuan dari tubuh. Akibatnya, sistem pembekuan darah mengalami kekurangan platelet dan komponen hemostasis, yang bermaksud fungsi pembekuan sistem hemostasis berkurang.
  • Pendarahan Kecederaan kepada hemangiomas kulit boleh menyebabkan pendarahan. Juga, hemangiomas organ-organ dalaman menimbulkan pendarahan dalaman semasa trauma.
  • Jangkitan. Trauma hemangioma yang berterusan membawa kepada peningkatan dalam mikroflora dalam luka, yang menimbulkan perkembangan jangkitan di tapak pembentukan. Jika terdapat patologi kronik (contohnya, diabetes mellitus) yang mengurangkan imuniti, kerentanan terhadap peningkatan jangkitan.
  • Gangguan dalam kerja-kerja organ dan tisu. Apabila terlentang di tulang belakang, ia boleh menyebabkan kecacatan vertebra, patah tulang. Sekiranya diletakkan di dalam leher, ia boleh menyebabkan penangkapan pernafasan. Dengan peningkatan tumor, mana-mana lokasi menjadi berbahaya, kerana terdapat mampatan tisu dan organ, yang membawa kepada iskemia dan nekrosis.
  • Thrombosis dan thromboembolism. Trombus terpisah boleh memasuki kapal lain melalui aliran darah dan menyekatnya.

Pencegahan

Pencegahan spesifik pembangunan hemangioma tidak wujud. Cuba jangan menyalahgunakan matahari, solarium, menjalani gaya hidup yang sihat dan selalu menjalani pemeriksaan perubatan dan lawatan ke doktor.

Hemangioma bukanlah tumor malignan dan tidak berperikemanusiaan, tetapi ia masih memerlukan rawatan.

Adalah penting bahawa taktik rawatan ditubuhkan oleh pakar yang berkelayakan.

Apakah bahaya hemangioma?

Hemangiomas adalah neoplasma kulit yang jinak dan paling biasa pada kanak-kanak, tetapi juga boleh berkembang pada orang dewasa. Hemangioma infantili atau remaja berkembang dengan segera atau pada bulan-bulan pertama selepas kelahiran, biasanya tertakluk kepada regresi dan kehilangan lengkap atau separa sebelum akil baligh.

Hemangioma senak (hemangioma pada orang dewasa) yang lebih muda dari 40 tahun jarang berlaku, tetapi selepas 40 tahun mereka menjadi lebih kerap, dan selepas 70 tahun terdapat kebarangkalian yang tinggi dalam perkembangan mereka.

Definisi

Istilah "hemangioma" berasal dari kata-kata Yunani "haema" - darah, "angeio" - kapal dan "oma" - tumor, dan tumor vaskular jinak, yang terbentuk oleh sel-sel endothelium vaskular khusus patologi.

Teori kejadian

Pada masa ini, terdapat beberapa teori mengenai asal usul hemangiomas, yang masing-masing mengandungi bijirin rasional, tetapi tidak menjelaskan sebab-sebabnya.

Teori fissural atau celah. Hemangioma remaja berlaku di mana pulau-pulau dari tisu angioblastik embrio tidak dapat membuat hubungan normal dengan seluruh sistem vaskular yang sedang berkembang. Teori ini menerangkan penyebaran hemangiomas di muka - tempat embrio insang cincin, di mana mulut, hidung dan mata pada masa depan diletakkan, tetapi tidak relevan dengan tumor vaskular yang berlaku di bahagian lain badan.

Teori "hilang" kawasan embrio, atau kecacatan sistem vaskular embrionik.

Bukti yang ada menunjukkan bahawa terjadinya hemangiomas dikaitkan dengan kecacatan dalam peraturan angiogenesis pada peringkat kehamilan awal (6-10 minggu), dengan pengaktifan ciri isyarat yang menyebabkan neoangiogenesis dan mempengaruhi apoptosis (mekanisme fisiologi untuk pemusnahan sel-sel patologi atau berpenyakit). Dan juga dengan penindasan faktor tisu yang menghadkan pembangunan kapal baru dan percambahan - pertumbuhan sel endothelial.

Asal plasenta tumor, menurut sel endothelial plasenta, melepasi halangan plasenta, dengan aliran darah ke dalam mikroskopik janin, di mana ia ditangguhkan. Selepas kelahiran, apabila kesan penghambat angiogenesis ibu berhenti, aktiviti proliferatif sel-sel ini bertambah secara dramatik, menyebabkan pembentukan hemangiomas.

Mutasi somatik dalam gen yang mengawal aktiviti proliferatif sel endothelial. Monoclonality sel endothelial hemangioma telah ditubuhkan, yang membayangkan kewujudan sel progenitor tunggal, rupa yang berlaku akibat mutasi somatik dan berkaitan dengan kapasiti tinggi untuk pembahagian sel, terhadap latar belakang pertumbuhan tisu vaskular yang tidak terkawal.

Anomali genetik dalam pembentukan hemangiomas bukanlah satu-satunya punca perkembangan, tetapi penampilan mereka sering disebabkan oleh keturunan.

Faktor pertumbuhan

Salah satu faktor pemajuan untuk hemangiomas remaja adalah dipertimbangkan:

  • hipoksia, atau kekurangan oksigen kerana patologi plasenta atau dalam pelbagai kehamilan, serta hipoksia tisu tempatan akibat trauma kelahiran;
  • umur ibu lebih 35;
  • Tahap estrogen - hemangiomas adalah 3-7 kali lebih berkemungkinan untuk berkembang di kalangan wanita dan wanita berbanding lelaki;
  • sifat perkauman - jenis patologi ini lebih biasa di kalangan orang kulit putih yang baru lahir daripada kalangan orang Afrika, Hispanik, dan Asia Afrika.

Penyebab hemangiomas yang tidak disengajakan tidak difahami dan merupakan gabungan sebab endogen:

  • kehadiran keabnormalan terbentuk angiogenesis dalam perkembangan janin;
  • fenotip - orang berambut perang berkulit terang, beberapa jenis hemangiomas lebih biasa.

Selain faktor eksogen, contohnya, kesan:

  • Radiasi UV;
  • bahan kimia - didapati bahawa mustard, bromida dan siklosporin menyebabkan kemunculan hemangiomas ceri;
  • kecederaan mekanikal saluran darah atau, lebih kerap, percambahan hemangioma selepas percubaan percubaan.

Pengkelasan

Sehingga kini, terdapat banyak klasifikasi.

Bergantung pada masa manifestasi hemangioma mungkin

Menurut lokasi, hemangiomas dibahagikan kepada:

  • dangkal atau kulit;
  • membran mukus, misalnya, hemangioma lidah, laring atau permukaan dalaman pipi;
  • diselaraskan dalam tisu subkutaneus;
  • menjejaskan organ dalaman - hati, tulang belakang, buah pinggang, otak.

Menurut kelajuan aliran darah utama dalam neoplasma vaskular mereka dikelaskan:

  • pada kelajuan rendah - kapilari, vena, limfa;
  • pada kelajuan tinggi - arteri, arteriovenous.

Yang paling umum adalah klasifikasi morfologi jenis kapal yang membentuknya, yang membolehkan hemangiomas membezakan secara biologi daripada neoplasma vaskular yang lain.

Kapilari, terutamanya terletak di permukaan kulit. Hemangiomas kapilari adalah:

  • Tanda lahir wain kongenital (atau kesan wain pelabuhan) adalah nevus yang menyala. Hemangioma yang paling biasa di muka.
  • Hemangioma ceri, atau bintik-bintik Campbell de Morgan, dinamakan selepas ahli bedah Inggeris yang pertama kali menggambarkan mereka pada abad ke-19. Kemungkinan penampilan mereka meningkat dengan usia pesakit.

Venous. Pada pesakit dewasa, phleboectases, atau tasik venous, juga dikenali sebagai Bin-Walsh angioma, pertama kali digambarkan pada tahun 1956 oleh Dr. Bean dan Walsh.

Cavernous, atau angiomas cavernous - terletak pada tisu subkutaneus atau organ dalaman. Kebanyakan kes hemangiomas gambut adalah kongenital, tetapi boleh berkembang sepanjang hayat dan tidak memburukkan diri dengan usia. Bahaya adalah pertumbuhan yang agresif dengan kerosakan pada tisu dan pendarahan sekitarnya. Ini termasuk:

  • tanda lahir merah kongenital, atau "strawberi" nevus;
  • hemangioma serebrum - menjejaskan korteks serebrum putih.

Boleh menampakkan sakit kepala, kekejangan, mengurangkan ingatan dan perhatian, penglihatan berganda. Akibat daripada pendarahan pendarahan hemoragik berdarah. Penyingkiran pembedahan tidak menjamin pertumbuhan hemangioma, dan dalam kebanyakan kes prognosis untuk pesakit tidak menguntungkan.

Digabungkan - disetempatan di dalam tisu subkutaneus dan mewakili bentuk kapilari-cavernous campuran, yang paling sering dijumpai pada pesakit dewasa. Boleh terletak di kawasan maxillofacial, paling sering hemangioma berlaku pada leher.

Racemose, atau bercabang - jarang ditemui dalam bentuk tenunan kompleks pelbagai saluran darah, yang sering terdapat di kulit kepala atau di bahagian bawah badan, misalnya, hemangioma di kaki.

Penerangan ringkas hemangiomas kutaneus pada orang dewasa

Hemangioma ceri, atau Campbell de Morgan kecacatan, muncul lebih kerap selepas 40 tahun, tetapi juga ditemui di kalangan muda semua kaum dan kumpulan etnik dan tidak berhubungan seks. Di kebanyakan pesakit, jumlah dan saiz angiomas ceri meningkat dengan usia.

Hemangioma ceri terdiri daripada kluster kapilari pada permukaan kulit, membentuk kubah bulat kecil ("papule"), atau mereka mungkin tidak mempunyai permukaan cembung. Mereka bervariasi dari warna merah terang ke ungu. Pada mulanya, mereka mungkin adalah kesepuluh diameter milimeter dan hampir rata, muncul sebagai titik merah kecil, bagaimanapun, meningkat dengan satu atau dua milimeter, kadang-kadang mencapai diameter lebih atau lebih sentimeter.

Apabila mereka tumbuh lebih besar, mereka cenderung meningkatkan ketebalan dan boleh mengambil bentuk kubah yang tinggi dan bulat. Hemangiomas bersebelahan boleh membentuk angioma polypoid.

Sebab utama perkembangan angiomas ceri tidak difahami, dua mekanisme pembentukan mereka diketahui:

  • angiogenesis - pembentukan saluran darah baru dari kapal sedia ada;
  • vasculogenesis - pembentukan bekas baru, yang biasanya berlaku semasa perkembangan janin dan janin.

Dan juga dalam hemangiomas ceri terdapat peningkatan ketara dalam kepadatan sel mast berbanding dengan kulit normal. Pada tahun 2010, kajian mekanisme molekul dan genetik yang mendasari hemangiomas ceri telah diterbitkan.

Telah didapati bahawa tahap miRNA 424 dikurangkan dengan ketara dalam hemangiomas berbanding dengan kulit biasa, yang membawa kepada penambahan protein spesifik yang dikodkan oleh genom manusia dan mengawal selia sel - MEK1 dan Cyclin E1.

Proses ini diterbitkan semula dalam budaya sel-sel normal dan menyebabkan pembahagian dan pertumbuhan mereka. Oleh itu, prospek adalah kemungkinan penggunaan perencat protein ini untuk rawatan jenis hemangiomas ini.

Tasik Venous, atau phlebectasis, yang kadang-kadang dipanggil hemangioma pada bibir, adalah kecil (0.2-1 cm), biasanya papules berwarna ungu, lembut, boleh dimampatkan. Mereka ditemui di kawasan kulit yang terdedah kepada matahari, terutamanya di tepi bibir dan telinga, dan dalam 95% kes diperhatikan pada lelaki. Kerosakan biasanya berlaku pada orang tua.

Kepentingannya terletak pada hakikat bahawa mereka boleh meniru melanoma nodular dan karsinoma sel pigmen yang berpigmen, tetapi ketiadaan pemadatan, pertumbuhan lambat dan perubahan warna di bawah tekanan (diasyopi) memberi keterangan terhadap perbezaan ini dan memihak kepada lesi vaskular. Di samping itu, kekurangan denyutan membezakan lesi ini pada bibir bawah dari segmen penggulungan arteri labial yang lebih rendah.

Sebab-sebabnya tidak diketahui. Walau bagaimanapun, dipercayai bahawa kejadian mereka dikaitkan dengan pendedahan kepada sinar UV, yang membawa kepada pengembangan kapal kecil - telangiectasia dalam dermis. Kolam vena hanya didaftarkan pada orang dewasa dan biasanya berlaku pada pesakit berusia lebih dari 50 tahun.

Ramalan

Apakah hemangioma berbahaya pada kulit? Dalam semua kes, keganasan, atau perubahan hemangiomas ke tumor malignan, adalah mustahil. Rawatan dalam kedua-dua kes ini ditunjukkan hanya dalam hal risiko pendarahan akibat kecederaan, misalnya pakaian, atau kecacatan kosmetik yang signifikan. Pembuangan hemangiomas kulit dilakukan oleh electrocoagulation, cryotherapy, atau laser, dan boleh menyebabkan parut.

Apakah sebab-sebab pembentukan hemangiomas pada kulit

Hemangioma adalah neoplasma jinak yang berkembang dari sel-sel lapisan dalaman salur darah. Tumor vaskular boleh didapati di kulit pada orang dewasa dan kanak-kanak yang sangat muda.

Kandungannya

Punca hemangiomas

Seperti mana-mana tumor, hemangioma dikaitkan dengan pertumbuhan sel yang tidak normal. Kulit manusia diserap dengan banyak kapilari, yang, di bawah pengaruh pelbagai faktor (punca saintifik hemangioma belum ditubuhkan) berubah menjadi neoplasma.

Daripada membentuk, mengekalkan dan memperbaharui rangkaian kapilari, sel endothelial terkumpul di satu kawasan kulit dan membentuk tuberkel, di mana mereka berada secara rawak dan tidak lagi melaksanakan fungsi mereka.

Oleh itu, tumor seolah-olah menjalani kehidupannya sendiri - ia tumbuh atau mengecut dalam saiz, mungkin mempunyai suhu yang berbeza, berdarah, ulser, atau sebaliknya, kekal dalam keadaan stabil dan tidak mengganggu orang itu.

Oleh kerana tumor vaskular memberi kesan lebih kerap pada bayi, dan pada orang dewasa ia kelihatan kurang kerap, terdapat beberapa teori tentang kejadiannya yang berkaitan dengan pertumbuhan dan perkembangan seluruh organisma. Mungkin, pada orang dewasa, penyebab hemangiomas bergantung kepada beberapa proses pembaharuan tisu, di mana kegagalan berlaku.

Teori Sel Hilang

Semasa pertumbuhan dan kematangan janin di dalam tubuhnya, terdapat banyak saluran darah yang belum matang kecil yang sedang dalam proses membentuk pembuluh darah dan arteri. Dalam keadaan yang ideal, semua tisu vaskular digunakan untuk membina sistem pembekalan darah, dan jika terdapat sisa-sisa, ia diselesaikan dengan selamat.

Apabila badan kegagalan embrio, asas-asas kapal yang tidak digunakan dalam kapal memulakan pertumbuhan dan pembangunan bebas mereka, hemangioma terbentuk daripada mereka.

Teori ini menerangkan kemungkinan munculnya tumor dalam mana-mana tisu dan organ dengan hakikat bahawa rangkaian vaskular meresap seluruh badan, oleh itu hemangiomas hati, tulang belakang, mana-mana organ dalaman digambarkan, dan hemangiomas kecil juga boleh dibentuk di seluruh tubuh.

Teori slaid

Perlu diperhatikan bahawa penyebaran hemangiomas yang paling kerap adalah kawasan kepala dan muka. Pada usia kehamilan kira-kira 7 minggu, apabila janin tidak mempunyai mata, hidung, telinga, dan terdapat hanya bukaan dalam tengkorak yang dimaksudkan untuk organ-organ ini, di zon-zon ini terdapat pertumbuhan saluran darah yang aktif.

Teori celah mengaitkan kegagalan proses ini dengan pembentukan tumor vaskular berikutnya di kawasan wajah, tetapi tidak dapat menjelaskan rupa tumor di bahagian lain tubuh.

Teori plasenta

Penyokong teori ini mendakwa bahawa sel-sel endothelial berasingan dari lapisan dalaman salur dibawa dari plasenta melalui aliran darah ke janin. Serpihan ini, walaupun seorang ibu, tetapi masih merupakan organisme yang berasingan, jatuh ke dalam tisu janin, menetap dan kekal di sana.

Walaupun janin berada dalam rahim, organisme ibu mengeluarkan bahan yang menghalang angiogenesis berlebihan (pertumbuhan vaskular), tetapi selepas kelahiran, tindakan bahan-bahan ini terhenti, dan sel-sel plasenta mulai berkembang, membentuk pembentukan vaskular patologi. Teori ini menerangkan kes-kes apabila seorang kanak-kanak dilahirkan tanpa hemangioma, dan pada bulan pertama kehidupannya muncul.

Faktor-faktor yang mendorong pertumbuhan hemangiomas

Kelaparan oksigen tisu adalah penyebab utama pembiakan vaskular. Pernafasan adalah proses berterusan bagi semua sel dalam badan. Dalam keadaan hipoksia, pertumbuhan kapal-kapal baru diaktifkan, yang pada asalnya bersifat pampasan.

Hemangioma. Punca, gejala, tanda, diagnosis dan rawatan patologi

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti. Mana-mana ubat-ubatan mempunyai kontraindikasi. Perundingan diperlukan

Hemangioma adalah tumor benigna kanak-kanak yang berkembang dari sel-sel tisu vaskular dan merupakan neoplasma volumetrik yang terdiri daripada banyak saluran kecil (kapilari). Kanak-kanak itu dilahirkan dengan hemangioma (dalam 30% kes), atau ia berkembang pada minggu-minggu pertama kehidupan.

Pertumbuhan paling intensif diperhatikan dalam enam bulan pertama kehidupan kanak-kanak, selepas itu proses pertumbuhan perlahan atau berhenti sama sekali, dan proses pembangunan terbalik boleh bermula. Dalam kes-kes yang lebih teruk, adalah mungkin untuk meneruskan pertumbuhan hemangioma pada usia yang lebih tua, peningkatan saiz dan percambahan organ-organ dan tisu-tisu berdekatan dan kemusnahan berikutnya. Ini membawa kepada kecacatan kosmetik yang serius, serta disfungsi pelbagai organ dan sistem, yang boleh membawa kesan yang paling buruk.

Hemangioma adalah perkara biasa dan berlaku pada setiap bayi yang baru lahir. Ia kelihatan tiga kali lebih kerap pada perempuan berbanding lelaki. Kawasan yang paling sering dijangkiti ialah muka, leher dan kulit kepala (sehingga 80% daripada semua hemangiomas kulit).

Fakta menarik

  • Bilangan hemangiomas dalam kanak-kanak boleh berbeza-beza antara satu hingga dua hingga beberapa ratus.
  • Terdapat kedua hemangiomas kecil (2 - 3 mm), dan besar (sehingga beberapa meter diameter).
  • Hemangioma pada orang dewasa sangat jarang berlaku dan merupakan hasil daripada penawar mereka yang tidak lengkap pada zaman kanak-kanak.
  • Hemangioma kecil boleh hilang sendiri pada usia lima tahun.
  • Hemangioma dicirikan oleh pertumbuhan yang paling agresif di kalangan semua tumor yang jinak.

Punca hemangioma

Pembentukan janin janin

Dalam proses pertumbuhan janin di rahim, salur darah pertama mula terbentuk pada akhir 3 minggu perkembangan embrio dari tisu embrio khusus - mesenchyme. Proses ini disebut angiogenesis.

Bergantung kepada mekanisme perkembangan vaskular, terdapat:

  • angiogenesis primer;
  • angiogenesis sekunder.
Angiogenesis utama
Ia dicirikan oleh pembentukan kapilari utama (saluran darah terkecil dan nipis) secara terus dari mesenchyme. Pembentukan bendalir jenis ini hanya khusus untuk tempoh awal perkembangan embrio. Kapilari utama tidak mengandungi darah dan merupakan satu lapisan sel endothelial (dalam organisma dewasa, sel endothelial garis permukaan dalam dalam kapal).

Angiogenesis sekunder
Ia dicirikan oleh pertumbuhan kapal baru dari yang sudah terbentuk. Proses ini ditentukan secara genetik dan juga dikawal oleh faktor pengawalseliaan tempatan.

Oleh itu, dengan perkembangan organ dan peningkatan massa, bahagian yang lebih dalam mula kekurangan oksigen (hipoksia). Ini mencetuskan beberapa proses intraselular tertentu, yang mengakibatkan pembebasan bahan khas - Faktor pertumbuhan endothelial vaskular (VEGF).

Faktor ini, yang bertindak pada endothelium kapal yang sudah terbentuk, mengaktifkan pertumbuhan dan perkembangannya, hasilnya kapal-kapal baru mula terbentuk. Ini membawa kepada peningkatan oksigen yang dihantar ke tisu, yang menghalang pengeluaran VEGF. Oleh itu, angiogenesis dikawal pada peringkat seterusnya perkembangan janin dan selepas bersalin.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa tisu janin mempunyai keupayaan ketara untuk pulih dari pelbagai kecederaan dan kecederaan. Hasilnya, walaupun kecederaan terkecil (mampatan, pecah perahu kecil dan pendarahan), proses penyembuhan diaktifkan, termasuk angiogenesis sekunder dengan kemungkinan perkembangan hemangiomas seterusnya.

Teori hemangioma

Setakat ini, terdapat lebih daripada sedozen teori yang cuba menerangkan mekanisme kemunculan dan perkembangan hemangiomas, tetapi tidak ada yang boleh menutupi semua aspek penyakit ini secara bebas.

Yang paling munasabah dan berasaskan saintifik ialah:

  • teori sel hilang;
  • teori fissural (celah);
  • teori plasenta.
Teori Sel Hilang
Teori yang paling moden dan saintifik, mengikut mana hemangioma berlaku akibat gangguan perkembangan kapilari dari mesenchyme. Dalam proses embriogenesis, pengumpulan saluran darah yang tidak matang (kapilari) terbentuk di dalam organ-organ, yang kemudian menjadi vein dan arteri. Pada akhir pembentukan organ, sejumlah besar tisu vaskular yang tidak digunakan tidak dapat digunakan di dalamnya, hilang dari masa ke masa.

Di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, proses ini terganggu, dengan keputusan bahawa involusi kapilari tidak dipatuhi, tetapi, sebaliknya, pengaktifan pertumbuhan mereka diperhatikan. Ini mungkin menjelaskan kelahiran anak-anak dengan hemangioma, atau penampilannya pada minggu-minggu pertama kehidupan kanak-kanak. Ia juga menjadi jelas kemungkinan pembentukan tumor ini di hampir mana-mana tisu badan.

Teori fissural
Pada peringkat awal perkembangan embrio, slit yang disebut embrio dibezakan di kawasan tengkorak - lokasi lokasi masa depan organ rasa (mata, telinga, hidung) dan pembukaan mulut. Pada minggu ke-7, saluran darah dan saraf yang mengambil bahagian dalam pembentukan organ bercambah ke dalam jurang ini.

Menurut teori fissural, hemangioma berlaku pada janin sebagai akibat daripada gangguan perkembangan kars vaskular dalam bidang ini. Ini menjelaskan lokus tumor yang lebih kerap di kawasan bukaan semula jadi di muka (di sekitar mulut, mata, hidung, telinga), tetapi mekanisme pembangunan hemangioma di bahagian lain kulit (dalam batang dan kaki) dan dalam organ dalaman masih tidak dapat dijelaskan.

Teori plasenta
Dianggap bahawa sel endothelial plasenta memasuki aliran darah janin dan kekal di dalam organ dan tisu. Semasa tempoh perkembangan pranatal, faktor ibu dari perencatan angiogenesis tidak membenarkan tisu vaskular berkembang secara aktif, tetapi bidang kelahiran mereka berhenti dan pertumbuhan intensif hemangioma bermula.

Mekanisme hemangioma

Walaupun kepelbagaian teori, adalah biasa bagi mereka untuk mempunyai tisu vaskular embrionik yang tidak matang dalam kulit dan organ-organ lain, di mana ia tidak seharusnya biasanya. Walau bagaimanapun, untuk perkembangan hemangioma tidak mencukupi. Faktor utama yang mencetuskan pertumbuhan kapilari dan pembentukan tumor adalah hipoksia tisu (kekurangan oksigen).

Oleh itu, pelbagai keadaan patologi yang membawa kepada penghantaran oksigen yang merosot ke janin atau bayi yang baru lahir berpotensi menjadi faktor risiko hemangioma. Data-data ini telah disahkan oleh banyak kajian saintifik.

Kemunculan hemangioma boleh menyumbang kepada:

  • Kehamilan berganda. Dengan perkembangan dua atau lebih janin dalam rahim, kebarangkalian mempunyai anak dengan hemangioma meningkat.
  • Kekurangan plasenta. Ia dicirikan oleh penyediaan oksigen (dan bahan-bahan lain) yang tidak mencukupi untuk janin kerana melanggar struktur atau fungsi plasenta.
  • Trauma ketika melahirkan anak. Apabila seorang kanak-kanak melalui saluran kelahiran, tisu kepala agak mampat, yang mengganggu peredaran darah yang normal di dalamnya. Panjang (atau, sebaliknya, terlalu cepat) melahirkan anak, saluran kelahiran sempit atau saiz janin yang besar boleh mencetuskan perkembangan hipoksia tempatan dengan pembentukan hemangioma di kulit kepala dan muka.
  • Eclampsia. Keadaan ini berlaku semasa mengandung atau melahirkan anak dan dicirikan oleh kenaikan ketara dalam tekanan darah ibu dengan kemungkinan kehilangan kesedaran dan sawan, yang mengakibatkan penghantaran oksigen yang terganggu melalui plasenta ke janin.
  • Merokok semasa kehamilan. Apabila merokok, sebahagian daripada paru-paru diisi dengan asap tembakau, akibatnya jumlah oksigen memasuki badan berkurangan. Jika organisma ibu dapat bertolak ansur dengan keadaan sebegini agak mudah, maka hipoksia dalam janin boleh menyebabkan pertumbuhan tisu kapilari dan perkembangan hemangioma.
  • Ketoksikan. Pendedahan kepada pelbagai bahaya pekerjaan, serta penyalahgunaan alkohol semasa hamil, meningkatkan risiko memiliki bayi dengan hemangioma.
  • Umur ibu. Telah terbukti secara saintifik bahawa melahirkan selepas 40 tahun dikaitkan dengan peningkatan risiko mengalami pelbagai kelainan perkembangan dalam janin, termasuk neoplasma vaskular.
  • Prematuriti Bermula dari 20 ke 24 minggu kehamilan, surfaktan dihasilkan di dalam paru-paru janin - bahan khas tanpa pernafasan paru-paru adalah mustahil. Jumlahnya yang mencukupi hanya berkumpul pada minggu ke-36 kehamilan, oleh itu proses pernafasan pada bayi pramatang terganggu, yang membawa kepada hipoksia tisu.

Pembangunan Hemangioma

Ciri khas tumor ini adalah pementasan yang jelas dalam kursus mereka.

Dalam proses pembangunan hemangioma, terdapat:

  • Tempoh pertumbuhan intensif. Ia adalah ciri untuk minggu pertama atau bulan selepas permulaan hemangioma dan, sebagai peraturan, berakhir pada akhir tahun pertama kehidupan (pengecualian adalah mungkin). Secara luaran, tumor berwarna merah terang, terus meningkat diameter, serta tinggi dan lebih dalam. Kadar pertumbuhan berbeza-beza mengikut had yang berbeza - dari kecil hingga sangat jelas (beberapa milimeter setiap hari). Tempoh ini paling berbahaya dari sudut pandangan perkembangan komplikasi (ulser tumor, percambahan organ-organ di sekeliling dan kemusnahannya).

  • Tempoh pendarahan. Dalam kebanyakan kes, menjelang akhir tahun pertama kehidupan, pertumbuhan neoplasma vaskular berhenti, dan sehingga 5-6 tahun ia meningkat sedikit, sepadan dengan pertumbuhan anak.
  • Tempoh pembangunan terbalik. Dalam kira-kira 2% kes, terdapat kehilangan spontan lengkap hemangioma. Beberapa waktu selepas pertumbuhan berhenti (selepas berbulan atau tahun), permukaan tumor menjadi kurang cerah, mungkin ulser. Rangkaian kapilari secara beransur-ansur hilang, yang digantikan oleh kulit biasa (dengan hemangiomas yang kecil, dangkal), atau tisu parut (dalam kes luka pukal yang tumbuh menjadi lapisan yang lebih dalam kulit dan tisu subkutaneus).

Jenis hemangiomas

Bergantung kepada jenis pertumbuhan, struktur dan lokasi hemangioma, kaedah rawatannya dipilih, oleh itu, apabila diagnosis ditubuhkan, perlu juga menentukan jenis tumor.

Bergantung pada struktur dibezakan:

  • Capillary (mudah) hemangiomas. Mereka didapati dalam 96% kes dan adalah rangkaian kapilari tebal berwarna merah terang atau gelap berwarna merah, naik di atas permukaan dan berkembang menjadi lapisan yang lebih dalam pada kulit. Bentuk ini dianggap tahap awal perkembangan penyakit dan dicirikan oleh pembentukan rahang kapilari yang intensif yang cenderung kepada percambahan pada tisu di sekeliling pemusnahan yang terakhir.
  • Hemangiomas Cavernous. Adakah hasil perkembangan selanjutnya hemangiomas kapilari. Dalam proses pertumbuhan dan peningkatan saiz, akibat limpahan kapilari dengan darah, terdapat pengembangan dan pecahnya sebahagian dari mereka dengan perdarahan berikutnya ke dalam tisu hemangioma. Akibat dari proses ini adalah pembentukan rongga yang penuh darah (rongga), permukaan dalaman yang dilapisi dengan tisu endothelial.
  • Hemangiomas gabungan. Gabungan hemangioma dirujuk kepada peringkat peralihan dari kapilari hingga bentuk gua. Ia adalah tumor di mana peralihan tisu kapilari yang tidak matang dengan rongga yang dipenuhi dengan darah (gua-gua) diperhatikan. Peningkatan saiz tumor berlaku terutamanya disebabkan pembentukan kapilari baru, yang kemudiannya juga menjalani transformasi menjadi gua-gua, sehingga penggantian lengkap hemangioma.
Bergantung pada lokasi, terdapat:
  • Hemangiomas kulit. Dijumpai dalam 90% kes. Mungkin jenis tunggal atau berganda, kapilari atau gua.
  • Hemangiomas organ-organ dalaman. Hampir selalu disertai oleh pelbagai hemangiomas kulit. Boleh berbeza bergantung kepada struktur dan bentuk. Yang paling kerap dan berbahaya adalah kerosakan kepada hati, tulang belakang, tulang dan otot.

Apa yang kelihatan seperti hemangioma pada kulit?

Hemangiomas boleh menjejaskan mana-mana bahagian kulit, tetapi paling sering dilihat di wajah, leher dan kulit kepala. Penampilan mereka berbeza-beza bergantung kepada struktur.

Diagnosis hemangioma

Walaupun hemangioma merujuk kepada tumor jinak, pertumbuhan intensifnya mungkin disertai oleh kecacatan kosmetik yang serius (apabila terletak di kawasan muka, kepala, leher). Di samping itu, apabila terletak di dalam organ dalaman, tumor ini boleh membawa kepada kemusnahan mereka, menimbulkan risiko kepada kesihatan manusia dan juga kehidupan.

Diagnosis dan rawatan hemangiomas dilakukan oleh seorang pakar bedah pediatrik yang, jika perlu, boleh menarik pakar lain.

Proses diagnostik termasuk:

  • pemeriksaan perubatan;
  • kajian instrumental;
  • ujian makmal;
  • perundingan pakar lain.

Pemeriksaan oleh doktor

Jika, semasa kelahiran atau pada minggu pertama kehidupan, sejenis tompok merah yang terdapat pada kulit kanak-kanak, berkembang dengan pesat, perlu berkonsultasi dengan doktor secepat mungkin, kerana hemangiomas sering dicirikan oleh pertumbuhan pesat yang sangat pesat.

Apakah soalan yang akan ditanya oleh pakar bedah itu?

  • Bilakah pendidikan muncul?
  • Adakah saiz tumor berubah (berapa banyak dan berapa tempoh masa)?
  • Adakah sebarang rawatan telah digunakan dan adakah ia berkesan?
  • Adakah hemangiomas mempunyai ibu bapa anak, nenek atau datuk, dan jika ya, apakah jalan mereka?
Pemeriksaan apa yang akan dilakukan oleh doktor pada rawatan pertama?
  • Berhati-hati memeriksa neoplasma dan kawasan sekitarnya.
  • Kajian terperinci mengenai struktur tumor di bawah kaca pembesar.
  • Tentukan konsistensi pendidikan, sifat perubahan di bawah tekanan.
  • Ia akan mengubah saiz tumor (untuk menentukan kadar pertumbuhan pada lawatan berikutnya).
  • Berhati-hati memeriksa semua kulit kanak-kanak untuk mengesan hemangiomas terdedah yang terdahulu.

Kajian instrumental

Biasanya, tidak ada kesukaran untuk mendiagnosis hemangioma, dan diagnosis dibuat berdasarkan kaji selidik dan pemeriksaan yang teliti. Kaedah diagnostik instrumen digunakan untuk mengenal pasti luka-luka organ-organ dalaman, serta apabila merancang pembedahan tumor pembedahan.

Thermometry
Kaedah penyelidikan, yang membolehkan untuk mengukur dan membandingkan suhu kawasan tertentu pada kulit. Untuk tujuan ini, peranti khas digunakan - termokopel, yang terdiri daripada dua elektrod yang disambungkan kepada sensor elektrik. Salah satu elektrod dipasang pada permukaan tumor, kedua - pada kawasan simetri, tetapi tidak terpengaruh kulit. Sensor membolehkan anda menetapkan perbezaan suhu dengan ketepatan 0.01 ºї.

Hemangioma, yang mewakili rangkaian kapilari yang padat, lebih baik dibekalkan dengan darah daripada kulit biasa, oleh itu, suhu di kawasan tumor ini akan sedikit lebih tinggi. Peningkatan suhu 0.5 - 1 ° C berbanding dengan kulit yang tidak terjejas menunjukkan pertumbuhan aktif tumor.

Thermography
Kaedah penyelidikan yang selamat, cepat dan murah, membolehkan menentukan kawasan kulit dengan suhu yang tinggi. Prinsip kaedah ini didasarkan pada fenomena yang sama sebagai termometri.

Pesakit duduk di hadapan kamera inframerah khas, yang untuk masa tertentu mencatatkan radiasi haba dari permukaan kulit. Selepas pemprosesan digital maklumat yang diterima, peta haba kawasan yang dikaji muncul di monitor, di mana fokus panas dipaparkan dalam fokus warna merah dan relatif sejuk dalam warna biru.

Tidak seperti termometri, yang membolehkan untuk menentukan suhu hanya pada permukaan tumor, termometer memberikan maklumat yang lebih tepat tentang penyebaran hemangioma dan membolehkan anda lebih jelas menentukan sempadannya, sering terletak di dalam tisu lembut.

Pemeriksaan ultrasound (ultrasound)
Pemeriksaan ultrabunyi adalah kaedah yang selamat dan tidak kontraindikasi yang membolehkan untuk menentukan kehadiran jisim besar di dalam organ dalaman, serta untuk mendedahkan kehadiran rongga dalam kulit dan hemangiomas subkutan. Peranti moden untuk ultrasound agak ringkas dan mudah digunakan, yang membolehkan prosedur diagnostik tepat di pejabat doktor.

Kaedah ini didasarkan pada prinsip echogenicity - keupayaan pelbagai tisu badan untuk menggambarkan gelombang bunyi, dan tahap refleksi akan berbeza-beza bergantung kepada ketumpatan dan komposisi tisu. Gelombang yang dicerminkan didaftarkan oleh sensor khas, dan selepas pemprosesan komputer pada monitor, imej organ yang dikaji terbentuk mencerminkan kepadatan dan komposisi pelbagai strukturnya.

Petunjuk untuk ultrasound adalah:

  • penentuan struktur hemangioma (cavernous atau kapilari);
  • menentukan kedalaman hemangioma;
  • disyaki hemangiomas organ dalaman (hati, buah pinggang, limpa dan penyetempatan lain).
  • spesifikasi saiz tumor apabila merancang pembedahan.
Dengan bantuan ultrasound dapat dikenalpasti:
  • Komponen kapilari hemangioma. Ia adalah kawasan kecil yang sederhana atau peningkatan echogenicity (rangkaian kapilari padat, lebih daripada tisu sekitarnya, mencerminkan gelombang bunyi), dengan struktur heterogen dan kontur kabur.
  • Komponen Cavernous. Gua adalah rongga yang penuh dengan darah. Ketumpatan darah, dan, akibatnya, keupayaan untuk mencerminkan gelombang bunyi, adalah kurang daripada rangkaian kapiler tebal, oleh itu, ultrasound rongga ditakrifkan sebagai kawasan yang echogenicity rendah (terhadap latar belakang rangkaian kapilari echoic hyper), bentuk bulat atau bujur, dari 0.1 hingga 8 hingga 10 milimeter.
Berdasarkan data ultrasound, kehadiran hemangioma dalam organ dalaman dapat diandaikan, namun kajian tambahan diperlukan untuk menentukan diagnosis akhir.

Tomography Computed (CT)
Kaedah ketepatan tinggi moden untuk mengenal pasti tumor organ-organ dalaman dalam saiz beberapa milimeter.

Inti dari kaedah ini terletak pada kemampuan tisu untuk menyerap sinar-X melalui mereka. Untuk kajian ini, pesakit terletak pada meja khas yang boleh ditarik balik pada tomografi komputer dan sesuai di dalam peranti. Peranti khas yang memancarkan sinar X mula berputar di sekelilingnya, yang, ketika melewati tisu-tisu badan, sebahagiannya diserap oleh mereka. Tahap penyerapan bergantung kepada jenis tisu (keupayaan maksimum untuk menyerap sinar-X dilihat pada tisu tulang, sementara mereka hampir hampir melewati ruang udara dan rongga).

Sinar yang melewati badan dicatatkan dengan peranti khas, dan selepas pemprosesan komputer imej yang terperinci dan jelas mengenai semua organ dan tisu kawasan di bawah kajian muncul pada monitor.

Perlu diingati bahawa kelakuan tomografi yang dikompilasi digabungkan dengan penerimaan sinaran dos tertentu, dan karenanya tujuan kajian ini harus tegas.

Petunjuk untuk CT adalah:

  • disyaki hemangioma hati dan organ lain;
  • data ultrasound tidak tepat;
  • perancangan pembuangan hemangioma (untuk menjelaskan saiz tumor dan penglibatan organ jiran).
Dengan bantuan CT, anda boleh menentukan:
  • Hemangioma hati (dan organ dalaman lain). Ia adalah pembentukan ketumpatan rendah, bulat atau bentuk bujur dengan tepi bergerigi dan struktur yang tidak seragam.
  • Hemangioma tulang. Oleh kerana tisu tulang menyerap X-ray sebanyak mungkin, imej normal dengan CT akan menjadi paling padat (putih). Apabila hemangioma berkecambah, tisu tulang dimusnahkan dan penggantiannya oleh rangkaian kapilari, akibatnya kepadatan tulang berkurangan, di dalam jangkaan mereka, kawasan yang lebih gelap yang bersamaan dengan kelaziman tumor telah diperhatikan. Keretakan akibat kerosakan tisu tulang dapat direkodkan.
Kontraindikasi ke CT adalah:
  • kanak-kanak awal (disebabkan pendedahan radiasi yang tinggi);
  • claustrophobia (ketakutan ruang terkurung);
  • kehadiran penyakit tumor (mungkin kesan negatif CT pada kursus mereka);
  • kehadiran struktur logam (prostesis, implan) di kawasan kajian.
Pencitraan resonans magnetik tulang belakang (MRI)
Kaedah diagnostik moden yang berketepatan tinggi yang membolehkan kajian terperinci mengenai struktur tulang belakang dan saraf tunjang. Melakukan MRI adalah benar-benar selamat dan tidak berbahaya, satu-satunya contraindication adalah kehadiran bahagian logam dalam tubuh manusia (implan, prostesis).

Prinsip pengimejan resonans magnetik adalah sama seperti pada CT, tetapi bukan sinaran-X, fenomena resonans nuklear digunakan, yang menunjukkan dirinya apabila badan manusia diletakkan dalam medan elektromagnetik yang kuat. Akibatnya, nukleus atom melepaskan jenis tenaga tertentu, yang dicatatkan oleh sensor khas, dan selepas pemprosesan digital dibentangkan pada monitor sebagai imej struktur dalaman badan.

Kelebihan utama MRI terhadap CT adalah ketiadaan sinaran dan gambaran yang lebih jelas dari tisu-tisu lembut badan (saraf, otot, ligamen, saluran darah).

Petunjuk untuk MRI tulang belakang ialah:

  • Suspek pemampatan tumor tulang belakang. Curiga yang sedemikian boleh disebabkan oleh kehadiran hemangiomas berbilang pada kulit yang digabungkan dengan gejala klinikal secara beransur-ansur kerosakan saraf tulang belakang (gangguan kepekaan dan fungsi motor lengan, kaki dan bahagian badan yang lain).
  • Penjadualan penjadualan untuk membuang tumor.
  • Data tidak tepat dari kaedah penyelidikan lain.
MRI tulang belakang boleh mendedahkan:
  • Percambahan hemangioma di badan vertebra. Selain itu, struktur tulang mereka rosak, sebahagiannya atau sepenuhnya digantikan oleh tisu kapilari.
  • Tahap mampatan tumor tulang belakang. Pembentukan vaskular menonjol ke dalam lumen terusan tunjang dan memerah kord rahim, atau bercambah ke dalamnya (dalam kes ini, tisu tali tulang belakang tidak dikesan pada tahap lesi) ditentukan.
  • Tahap percambahan tumor dalam alat ligamen tulang belakang.
Angiography
Kaedah ini membolehkan anda menentukan struktur dan saiz hemangioma dengan tepat, untuk menilai penglibatan organ dan tisu jiran.

Kaedah ini terdiri daripada pengenalan agen kontras khusus ke dalam urat atau arteri, dari mana tumor dibekalkan dengan darah. Prosedur ini dilakukan di bawah kawalan CT atau MRI, yang membolehkan kita untuk menganggarkan kelajuan dan intensiti pengedaran agen sebaliknya dalam rangkaian kapilari hemangioma.

Angiografi adalah kaedah diagnostik yang agak berbahaya, oleh itu, ia ditetapkan hanya dalam kes-kes yang teruk apabila perlu menentukan saiz tumor secara tepat (semasa merancang pembedahan di kawasan muka, kepala, leher).

Kontraindikasi mutlak untuk angiografi adalah:

  • alahan agen kontras;
  • kegagalan buah pinggang dan / atau kegagalan hati.
Biopsi
Kajian ini termasuk dalam vivo sampling tisu badan untuk tujuan penyelidikan berikutnya di bawah mikroskop struktur dan komposisi sel.

Melakukan biopsi melibatkan risiko tertentu, yang paling berbahaya adalah pendarahan. Di samping itu, anda boleh mengesahkan diagnosis tanpa kajian ini, jadi satu-satunya petunjuk yang munasabah untuk biopsi adalah kecurigaan degenerasi hemangioma malignan.

Tanda-tanda awal keganasan hemangioma adalah:

  • Perubahan permukaan tumor - pelanggaran struktur biasa, pertumbuhan intensif tinggi dan kedalaman, ulser atau desquamation.
  • Perubahan konsisten - struktur menjadi tidak seragam, kawasan yang lebih padat muncul.
  • Perubahan warna - kawasan gelap atau hitam gelap muncul.
  • Perubahan di kawasan sekitar kulit - tanda-tanda keradangan muncul (kemerahan, bengkak, kelembutan, demam tempatan).
Bergantung kepada teknik mengambil bahan dibezakan:
  • Biopsi incisional. Selalunya digunakan untuk mengukur hemangioma kulit. Di bawah keadaan steril, selepas rawatan tumor dan tisu di sekelilingnya, etanol menghasilkan anestesia tempatan dari kawasan yang bahannya direncanakan akan dikumpulkan. Pisau pisau dikeluarkan dari kawasan tertentu kulit, yang mesti termasuk tisu tumor dan kulit utuh yang bersebelahan dengannya.

  • Biopsi suntikan. Ia paling kerap digunakan untuk mengumpul bahan dari organ dalaman (hati, limpa, otot dan tulang). Di bawah kawalan ultrasound, permainan berongga khas dengan tepi tajam dimasukkan terus ke dalam tisu tumor, dengan kedua-dua neoplasma periferal dan tengah memasuki jarum.
Pemeriksaan histologi
Bahan yang diperolehi oleh biopsi (biopsi) diletakkan di dalam tiub steril dan dihantar ke makmal, di mana, selepas pemprosesan khas dan pewarnaan, pemeriksaan mikroskopik struktur dan komposisi sel tumor dilakukan, dan perbandingan dibuat dengan kulit yang utuh.

Semua hemangiomas yang dibuang melalui pembedahan juga mesti dihantar untuk pemeriksaan histologi tanpa gagal.

Ujian makmal

Kaedah penyelidikan makmal tidak berformat dalam proses mendiagnosa hemangiomas dan lebih kerap digunakan untuk mengenal pasti komplikasi penyakit, serta untuk memantau keadaan pesakit semasa rawatan.

Yang paling bermaklumat adalah jumlah darah lengkap (OAK), walaupun perubahannya tidak spesifik dan boleh terjadi pada penyakit lain.

Pensambilan darah dilakukan pada waktu pagi pada perut kosong. Selepas pretreatment dengan alkohol, kulit jarum cincin ditusuk dengan jarum khas untuk kedalaman 2 hingga 4 mm, selepas itu beberapa mililiter darah ditarik ke dalam pipet.

Perubahan ciri dalam KLA adalah:

  • Trombositopenia. Keadaan yang dicirikan oleh penurunan bilangan platelet dalam darah akibat kemusnahan mereka yang semakin meningkat dalam tisu hemangioma, yang secara klinikal ditunjukkan oleh peningkatan pendarahan kulit dan membran mukus.
  • Anemia Mengurangkan jumlah hemoglobin dan sel darah merah. Anemia adalah akibat pendarahan dan pendarahan akibat trombositopenia.

Rundingan pakar lain

Untuk membantu mendirikan diagnosis, serta sekiranya pelbagai komplikasi hemangioma, pakar bedah pediatrik mungkin perlu berunding dengan pakar dari bidang perubatan lain.

Proses diagnostik mungkin melibatkan:

  • Ahli onkologi disyaki mempunyai degenerasi tumor malignan.
  • Pakar dermatologi - dengan ulser hemangiomas atau di hadapan luka kulit yang berkaitan.
  • Infeksi - dengan perkembangan proses berjangkit dalam bidang hemangioma.
  • Hematologi - dengan perkembangan komplikasi dari sistem darah (thrombocytopenia teruk dan / atau anemia).

Rawatan Hemangiomas

Sebelum ini, taktik yang dianjurkan disyorkan untuk hemangiomas pada kanak-kanak, tetapi data dari kajian baru-baru ini menunjukkan yang bertentangan - sebelum rawatan bermula, komplikasi dan kesan sisa yang kurang dapat berkembang.

Kenyataan ini disebabkan oleh pertumbuhan tumor yang tidak menentu dan sering berlaku, yang dalam masa yang agak singkat dapat meningkat beberapa kali dan berkembang menjadi organ-organ dan tisu-tisu yang berdekatan. Data penyelidikan statistik juga menunjukkan bahawa hemangiomas awal 2 tahun menjalani pembacaan pembolehubah bebas yang lengkap, dan dalam lebih daripada 50% kes-kes kecacatan kosmetik kelihatan tetap pada kulit (parut).

Dalam rawatan hemangiomas digunakan:

  • kaedah penyingkiran fizikal;
  • kaedah penyingkiran pembedahan;
  • terapi dadah.

Kaedah fizikal pembuangan hemangiomas

Kumpulan ini termasuk kaedah kesan fizikal pada tisu hemangioma, akibatnya ia dimusnahkan dan kemudian dikeluarkan.

Kaedah fizikal termasuk:

  • cryodestruction;
  • penyinaran laser;
  • sclerotherapy;
  • electrocoagulation;
  • radioterapi tumpuan dekat.
Cryodestruction
Ia digunakan untuk menghilangkan hemangiomas kulit yang dangkal atau cetek, dimensi yang tidak melebihi diameter 2 cm. Inti dari kaedah terletak pada kesan pada tumor dengan nitrogen cair, suhu yang mana -196 º. Apabila ini berlaku, tisu tumor beku, kematian dan penolakannya, diikuti dengan penggantian dengan tisu biasa. Pembuangan tumor besar boleh menyebabkan pembentukan parut yang luas, yang mewakili kecacatan kosmetik yang serius.

Kelebihan utama kaedah ini ialah:

  • pemusnahan tinggi tisu tumor;
  • kerosakan minimum kepada tisu yang sihat;
  • kesakitan relatif;
  • risiko terkena pendarahan;
  • pemulihan segera selepas prosedur.
Prosedur itu sendiri cryodestruction adalah selamat, hampir tidak menyakitkan dan boleh dilakukan di pejabat doktor. Pesakit duduk di kerusi, selepas itu acuan khas ditempatkan di kawasan hemangioma, yang sepenuhnya mengelilingi batas-batas tumor. Nitrogen cecair dituangkan ke dalam acuan ini, dan pesakit mungkin mengalami sensasi membakar sedikit untuk beberapa saat pertama.

Seluruh prosedur mengambil masa beberapa minit, selepas itu kawasan hemangioma dirawat dengan larutan kalium permanganat, dan pesakit dapat pulang ke rumah. Ia biasanya mengambil 2 - 3 sesi cryotherapy dengan istirahat 3 - 5 hari. Selepas akhir rawatan, kawasan di mana hemangioma digunakan, harus dirawat dengan hijau yang cemerlang selama 7 hingga 10 hari, sehingga bentuk kerak yang padat. Penyembuhan lengkap berlaku dalam masa sebulan.

Penyinaran laser
Kaedah moden menghilangkan hemangiomas dangkal dan mendalam kulit dengan diameter sehingga 2 cm menggunakan laser.

Kesan utama radiasi laser ialah:

  • pemusnahan terma tisu penyejuk (penyejukan dan penyejatan);
  • pembekuan darah di dalam kapal yang terdedah kepada laser (mencegah pendarahan);
  • rangsangan proses pemulihan tisu biasa;
  • pencegahan pembentukan parut.
Teknik prosedur ini agak mudah, tetapi, pada masa yang sama, mesti dilakukan oleh pakar yang berpengalaman, kerana ia membawa risiko tertentu (kemungkinan kerosakan pada tisu yang sihat). Selepas anestesia tempatan, kawasan hemangioma terdedah kepada pancaran laser selama beberapa minit, diameter yang dipilih bergantung kepada saiz tumor (rasuk tidak boleh memukul kulit utuh).

Di tapak impak, bentuk kerak yang padat, yang ditolak sendiri selepas 2 hingga 3 minggu. Parut kecil boleh membentuk di bawahnya (untuk saiz besar hemangioma yang dikeluarkan).

Sclerotherapy
Kaedah ini boleh digunakan untuk membuang hemangiomas yang lebih besar yang terletak di kulit atau di dalam organ dalaman. Prinsip kaedah ini didasarkan pada keupayaan membakar dan membekalkan beberapa bahan kimia yang dimasukkan ke dalam tisu hemangioma, menyebabkan kemusnahan vesel dan rongga, diikuti dengan penggantian mereka dengan tisu parut.

Pada masa ini, 70% alkohol digunakan untuk hemangioma sclerosis. Prosedur ini harus dilakukan oleh pakar bedah berpengalaman dibawah keadaan steril. Kawasan sekitar hemangioma dipotong dengan larutan novocaine (untuk tujuan anestesia), selepas itu dari 1 hingga 10 ml alkohol disuntik ke dalam tisu tumor dengan jarum suntikan (bergantung kepada saiz neoplasma).

Selepas 2 hingga 3 jam di tapak suntikan, keradangan dan pembengkakan tisu muncul, dan selepas 2 hingga 3 hari, kawasan hemangioma menjadi lebih padat dan menyakitkan. Prosedur ini diulang beberapa kali dengan rehat 7 - 10 hari. Kehilangan lengkap hemangioma diperhatikan dalam tempoh 3 bulan hingga 2 tahun selepas tamat rawatan.

Electrocoagulation
Kaedah pemusnahan tisu tumor melalui kesan kekerapan arus elektrik berdenyut tinggi. Apabila arus digunakan untuk tisu hidup, suhu mereka meningkat dengan cepat kepada beberapa ratus darjah, diikuti oleh pemusnahan, penyahtoran dan penolakan orang mati.

Kelebihan utama kaedah ini adalah risiko terkena pendarahan, kerana suhu tinggi menyebabkan pembekuan darah di dalam saluran makan hemangioma dan pengerasan (parut) lumen mereka.

Dengan bantuan electrocautery, hemangiomas permukaan dan intradermal boleh dikeluarkan, dan electrocoagulation boleh digunakan sebagai kaedah tambahan untuk pembedahan tumor.

Tutup radioterapi fokus
Ia terdiri daripada pendedahan tempatan kepada sinar-X pada tisu hemangioma, yang mengakibatkan pemusnahan kapilari tumor. Terapi sinar-X jarang digunakan sebagai kaedah bebas merawat hemangioma dan lebih kerap digunakan dalam tempoh praoperasi untuk mengurangkan saiz neoplasma, yang akan mengurangkan jumlah pembedahan.

Kesan sinar-X pada badan, terutamanya kanak-kanak, dikaitkan dengan beberapa kesan sampingan, yang paling berbahaya yang kemungkinan membina neoplasma ganas. Dalam hal ini, radiografi tumpuan fokus digunakan dalam kes-kes yang jarang berlaku dengan kaedah rawatan yang tidak berkesan.

Kaedah pembedahan hemangioma

Sebagai kaedah rawatan bebas, ia digunakan untuk luka-luka kulit cetek kecil yang terletak di kawasan badan di mana luka pasca operasi kurang penting dalam istilah kosmetik (untuk lelaki di bahagian belakang, kaki).

Semasa operasi, di bawah anestesia umum, keseluruhan tumor dan 1 hingga 2 mm kulit yang sihat di sekitarnya dikeluarkan. Apabila hemangioma terletak di dalam tisu yang lebih dalam dan di dalam organ-organ dalaman, jumlah operasi ditentukan oleh saiz tumor dan tahap percambahan organ yang terjejas.

Sering kali, dalam tempoh pra operasi, kaedah rawatan konservatif digunakan (terapi ubat, terapi radiasi), yang mengakibatkan pengurangan saiz tumor, yang membolehkan untuk mengurangkan jumlah pembedahan dan kurang menyerang organ-organ berdekatan (otot, tulang).

Rawatan dadah hemangiomas

Sehingga baru-baru ini, terapi dadah praktikalnya tidak digunakan dalam rawatan hemangiomas. Walau bagaimanapun, kajian saintifik pada tahun-tahun kebelakangan ini mendapati bahawa beberapa ubat mempunyai kesan yang bermanfaat dalam perjalanan penyakit ini, memperlambat proses pertumbuhan dan mengurangkan saiz tumor.

Walau bagaimanapun, kehilangan sepenuhnya hemangioma sebagai hasil daripada hanya terapi ubat diperhatikan hanya dalam 1-2% kes, jadi kaedah rawatan ini lebih kerap digunakan sebagai tahap persiapan sebelum pembedahan atau pembuangan tumor secara fizikal.

Blok dadah reseptor vaskular tertentu (reseptor B2-adrenergik), yang menjejaskan hemangioma.

Kesan propranolol adalah disebabkan oleh:

  • vasoconstriction hemangioma (akibat daripada menyekat tindakan faktor vasodilating);
  • mengurangkan pembentukan faktor pertumbuhan endothelial vaskular (VEGF);
  • rangsangan proses pemusnahan kapilari hemangioma dan penggantian mereka dengan tisu parut.

Ubat hormon steroid, tindakan yang disebabkan oleh pengaktifan pembentukan tisu parut di kawasan hemangioma. Akibatnya, kapilari dimampatkan, aliran darah melalui mereka berhenti, mereka kosong dan runtuh, digantikan oleh tisu parut.

Kesan prednison adalah:

  • hemangioma retakan pertumbuhan;
  • mengurangkan saiz hemangioma.

Ia ditadbir secara intravena, sekali seminggu, dengan dos 0.05-1 mg per meter persegi permukaan badan.

Dalam rawatan, perlu memerhatikan komposisi darah periferal (untuk melakukan pengiraan darah lengkap sekurang-kurangnya 2 kali sebulan).

Kesan Hemangioma

Dengan rawatan hemangioma yang salah dan tidak lama, beberapa komplikasi mungkin menjadi ancaman kepada kesihatan dan kehidupan manusia.

Komplikasi hemangioma yang paling mengerikan adalah:

  • percambahan dan pemusnahan organ-organ berdekatan;
  • pemusnahan otot, tulang, tulang belakang;
  • memerah dan / atau pemusnahan saraf tunjang (dengan perkembangan kelumpuhan);
  • pemusnahan organ dalaman (hati, ginjal, limpa dan lain-lain);
  • ulserasi hemangioma dan jangkitan;
  • keganasan;
  • trombositopenia dan anemia;
  • kecacatan kosmetik (hemangiomas yang tidak dirawat dan bekas luka mereka boleh berterusan sepanjang hayat).
Prognosis untuk hemangioma ditentukan oleh:
  • lokasi awal tumor;
  • kelajuan dan sifat pertumbuhan;
  • masa untuk memulakan rawatan;
  • kecukupan langkah terapeutik.
Dengan diagnosis tepat pada masanya, taktik rawatan tepat pada masanya dan betul, prognosis adalah baik - terdapat kehilangan sepenuhnya hemangioma tanpa sebarang kecacatan kulit yang kelihatan.