Erythema multiforme pada kanak-kanak: gejala, rawatan, sebab, tanda-tanda

Experative erythema multiforme.

Punca eritema multiforme eksudatif pada kanak-kanak

Etiologi tidak jelas. Berlaku dengan herpes, streptokokus, jangkitan mycoplasma, selepas mengambil ubat (sulfonamides, penisilin, barbiturat). Bentuk melampau adalah sindrom Stevens-Johnson dengan penglibatan semua membran mukus.

Tanda-tanda dan gejala eritema yang berlebihan multiforme pada kanak-kanak

Papules biru-merah dengan lebur tengah dan lepuh.

Penampilan biasa sebagai sasaran.

Penyetempatan: belakang tangan, permukaan extensor tangan, muka, dalam beberapa kes - membran mukus.

Dalam bentuk ringan penyakit, aduan adalah kurang atau sama sekali tidak ada, unsur-unsur seperti sasaran di badan dicatatkan.

Bentuk yang lebih teruk ditunjukkan oleh letusan besar buih. Lepuh mungkin mula muncul di dalam mulut, sekitar mata dan di kawasan perianal, dan eritema yang menyakitkan berlaku. Kadang-kadang ruam boleh menjadi umum, disertai oleh demam dan malaise.

Penjagaan dan rawatan eritema multiforme pada kanak-kanak

Jika ada perubahan pada membran mukus rongga mulut, cuba untuk merawatnya dengan aerosol yang mengandungi glukokortikoid dan digunakan dalam asma bronkial.

Kurangkan suhu badan, jika boleh, tanpa menggunakan ubat: bungkus shin, bungkus sejuk.

Dexpanthenol secara teratas pada tapak yang terkikis.

Penggunaan sistemik glukokortikoid dalam kes-kes yang teruk (contohnya, Decortin).

Untuk rawatan, adalah perlu untuk membuktikan penyakit ini, yang merupakan punca keganasan eksudatif yang banyak-morfik. Rawatan setempat dijalankan mengikut prinsip umum. Sekiranya penyakit ini didiagnosis dalam 72 jam pertama, terapi glukokortikoid sistemik boleh ditetapkan. Bagaimanapun, kelayakannya dalam penyakit ini tidak diakui oleh semua. Satu manifestasi teruk yang jarang berlaku eritema exudative polymorphic adalah necrolysis epidermis. Ia biasanya disebabkan oleh alergi terhadap ubat-ubatan dan ditunjukkan oleh detasmen seluruh epidermis di kawasan lipatan inguinal dan serviks.

Pergigian pediatrik - Persin9 / Seksyen 07. Penyakit mukosa lisan / 7.4.2. Erythema multiforme exudative

7.4.2. Erythema multiforme exudative

Penyakit ini disebabkan oleh reaksi alahan terhadap alergen alam sekitar (asap rokok, aerosol isi rumah), ubat-ubatan, bahan biologi, dan produk makanan. Eritema tersebut mungkin muncul pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 5-7 tahun, semasa musim bermusim atau sepanjang tahun. Selalunya dari anamnesis mendedahkan bahawa penyakit alahan hadir dalam saudara-mara kanak-kanak yang sakit. Sejarah yang dikumpul dengan teliti membantu menjelaskan permulaan gejala dengan pendedahan kepada alergen tertentu. Perlu diingat bahawa manifestasi klinikal tindak balas yang tertunda daripada jenis segera mungkin datang ke hadapan, yang menjadikannya sukar untuk membandingkan masa hubungan dengan alergen dan permulaan penyakit. Pada kanak-kanak berumur 5-7 tahun, tisu penghubung membran mukus memperoleh kematangan fungsional, kecekapan alergi, dan elemen selular menjadi mampu menyertai pembentukan tindak balas alahan.

Penyakit ini bermula dengan akut, dengan kenaikan suhu badan kepada 37.5-38.5 ° C, sakit kepala, sakit tekak, otot lengan dan kaki, sendi, dan hanya selepas 1-3 hari dalam rongga mulut pada latar belakang hiperemia dan edema muncul ruam. Luka mukosa oral jarang diasingkan. Pada kulit permukaan belakang tangan, lengan, kaki, terdapat bintik-bintik warna merah jambu (cockades), yang meningkat secara dramatik, mengambil warna sianotik (Rajah 7.11).

Keparahan perjalanan multiforme eritema eksudatif bergantung kepada tahap kerosakan mukosa mulut (Rajah 7.12). Penyakit ini bermula dengan kemunculan eritema pada bibir, kemudian selepas 1-2 hari lepuh terbentuk pada latar belakangnya, yang boleh dibuka, dan di tempatnya permukaan erosif yang luas muncul. Kadang-kadang gelembung kering, membentuk kerak berdarah coklat. Sekiranya terdapat ruam yang meluas, lepuh terbuka, jangkitan sekunder bergabung dengan mereka, dan hakisan menjadi tertutup dengan mekar abu-abu berwarna kuning. Pada hari-hari pertama selepas melepuh, terdapat sisa-sisa epitel yang tinggal di sekitar pinggir erosi. Simptom Nikolsky adalah negatif.

Rajah. 7.11. Multiform exudative 7.12. Multiforme exudative

eritema. Cockade pada jari-jari jari. eritema.

Apabila kerosakan sederhana dan teruk pada mukosa mulut akibat kesakitan yang teruk, kanak-kanak enggan makan, mereka mengalami kesukaran walaupun mengambil makanan cair. Ini mengalir, melemahkan kanak-kanak, mengurangkan lagi pertahanannya. Keadaan kebersihan yang lemah pada rongga mulut, kehadiran gigi karies dan rosak yang memburukkan keadaan yang sudah serius dalam rongga mulut. Faktor etiologis dan keadaan imuniti dalam kanak-kanak menentukan tempoh aliran eritema erythema multiforme, yang mungkin mempunyai sifat berulang dan hilang secara spontan oleh 15-17 tahun atau secara berkala berlaku sepanjang hayat.

Sindrom Stevens-Johnson adalah bentuk ejen eksudatif yang teruk. Sindrom ini mula-mula dijelaskan pada tahun 1922 oleh ahli pediatrik Amerika Stevens dan Johnson. Gambaran klinikal Sindrom Stevens-Johnson dicirikan oleh gejala umum yang teruk: demam tinggi, penyebaran proses dengan kerosakan pada kawasan kulit, mukosa lisan, hidung, mata. Kadang-kadang terdapat lesi kemaluan. Terdapat ruam pada bibir, lidah, lelangit yang lembut dan keras, di tangan laring. Selepas pembukaan, gelembung membentuk satu permukaan erosif yang besar, pendarahan, sangat menyakitkan. Konjungtivitis dan keratitis seterusnya memburukkan keadaan kanak-kanak.

Rawatan sindrom eritema multiforme dan sindrom Stephen-Johnson biasanya dijalankan di jabatan alergen dari sebuah hospital pediatrik pelbagai disiplin bersama dengan pakar alahan-ahli pediatrik yang menjaga status umum pesakit. Tugas doktor gigi dalam patologi ini adalah untuk menghilangkan penyerapan mikroorganisma dari permukaan membran mukosa yang terkena rongga mulut, toksin mereka, produk pecahan tisu dan aktiviti penting bakteria, iaitu. tambahan mabuk dan alahan badan. Dalam hal ini, rawatan antiseptik mukosa lisan dengan penyelesaian enzim (trypsin, chymotrypsin), antiseptik bertindak lemah (kalium permanganat 1: 5000, warna chamomile, penyelesaian furatsilin) ​​dijalankan. Perlu membersihkan sepenuhnya plak lembut dari permukaan gigi. Selepas rawatan, permukaan luka ditutup dengan salap yang mengandungi antihistamin (Oxycort, Geoxysone, Lorinden C). Semasa tempoh penenggelaman peristiwa akut, adalah perlu untuk bertukar kepada agen keratoplastik: keratolin, minyak rosehip atau buckthorn laut, 5% metiluracil salap.

Untuk anestesia mukosa mulut sebelum makan, disarankan untuk mengubati dengan emulsi anestesiin 5% pada minyak pic, 0.5% penyelesaian novocaine atau lidochlorogel. Memandangkan kemungkinan kekambuhan penyakit ini, adalah perlu untuk mengenal pasti jangkitan odontogenik dan menghapuskannya menggunakan kaedah yang paling moden dan berkesan.

Erythema multiforme exudative

Euditma multiforme exudative adalah penyakit akut kulit dan membran mukus dengan ruam polimorfik dan kecenderungan untuk berulang terutama pada musim luruh dan musim bunga. Diagnosis terhadap eritema eritema multiforme dilakukan dengan tidak mengecualikan penyakit yang serupa dalam gambar klinikal semasa pemeriksaan smear, ujian untuk sifilis, dan lain-lain. Oleh kerana erythema multiforme eksudatif mempunyai mekanisme pembangunan alergi, penghapusan faktor etiologi adalah penting dalam rawatannya.

Erythema multiforme exudative

Euditma multiforme eksudatif berlaku terutama pada orang muda dan orang tengah pertengahan. Ia mungkin dikaitkan dengan pemekaan badan kepada pelbagai ubat atau untuk membangunkan terhadap latar belakang beberapa penyakit berjangkit. Dalam kes pertama, mereka bercakap tentang ekzema-alahan (simptomatik) ekzema multiforme exudative, dan di kedua - tentang alahan berjangkit (idiopatik). Varian toksik-alahan daripada eritema multiforme yang eksudatif hanya menduduki sehingga 20% daripada semua kes penyakit, sementara kebanyakannya dikaitkan dengan pendedahan kepada agen berjangkit.

Sebabnya

Dermatologi moden tidak dapat mengenal pasti punca dan mekanisme yang tepat bagi perkembangan eritema yang berlebihan multiforme. Di sekitar 70% pesakit, pusat jangkitan kronik (sinusitis, tonsillitis kronik, otitis media, pulpitis, penyakit periodontal, pyelonephritis, dan sebagainya) dan hipersensitiviti terhadap antigen bakteria dikesan. Dalam pesakit sedemikian semasa diperparah penyakit ini ditentukan oleh pengurangan imuniti sel T. Dalam hal ini, diandaikan bahawa kejadian atau kemerosotan erythema multiforme disebabkan oleh imunodefisiensi, yang berkembang pesat dengan latar belakang jangkitan focal apabila terdedah kepada faktor-faktor yang memprovokasi seperti hipotermia, ARVI, angina. Dalam banyak kes, terdapat jangkitan eritema multiforme multiforme dengan jangkitan herpes.

Punca perkembangan bentuk toksik-alahan adalah tidak bertoleransi ubat: barbiturates, sulfonamides, tetracycline, amidopyrine, dan lain-lain. Ia juga boleh berlaku selepas vaksin atau serum. Pada masa yang sama, dari sudut pandangan alergik, penyakit ini adalah hiperreaksi jenis campuran yang menggabungkan tanda-tanda hipersensitiviti jenis yang tertunda dan segera.

Gejala Erythema multiforme

Ejakulasi berjangkit dan alergi

Varian yang berjangkit-alahan mempunyai permulaan yang teruk dalam bentuk kelalaian umum, sakit kepala, demam, sakit otot, arthralgia, sakit tekak. Selepas 1-2 hari, ruam muncul di latar belakang perubahan umum. Dalam kira-kira 5% kes, mereka diselaraskan hanya pada membran mukus mulut. Pada 1/3 pesakit terdapat luka pada mukosa kulit dan lisan. Dalam kes yang jarang berlaku, eksema ekzema multiforme berlaku kerosakan pada membran mukus alat kelamin. Selepas penampilan ruam, gejala umum secara beransur-ansur hilang, tetapi mereka mungkin berterusan selama 2 atau 3 minggu.

Rash pada kulit dengan eksudatif erythema multiforme terletak terutamanya di belakang kaki dan tangan, di telapak tangan dan tapak kaki, pada permukaan extensor siku, lengan bawah, lutut dan kaki, di kawasan alat kelamin. Mereka diwakili oleh papules bengkak rata warna merah dan merah jambu dengan sempadan yang jelas. Papules meningkat dengan cepat dari 2-3 mm hingga diameter 3 cm. Bahagian tengah mereka tenggelam ke bawah, pewarna mendapat warna biru kebiruan. Di sana terdapat buih dengan kandungan serous atau berdarah. Gelembung yang sama muncul di kawasan kulit yang kelihatan sihat. Polymorphism ruam dikaitkan dengan kehadiran serentak pustules, cacat dan lepuh pada kulit. Rash, sebagai peraturan, disertai dengan sensasi terbakar, kadang-kadang gatal.

Dengan kekalahan mukosa lisan, unsur-unsur eritema multiforme eksudatif terletak di kawasan bibir, lelangit, pipi. Pada mulanya mereka mewakili kawasan-kawasan yang membatasi atau membekukan kemerahan membran mukus. Selepas 1-2 hari, gelembung muncul di kawasan multiforme eritema eksudatif, yang selepas 2-3 hari dibuka dan membentuk hakisan. Menggabungkan antara satu sama lain, hakisan boleh menangkap keseluruhan mukosa lisan. Mereka ditutup dengan mekar kelabu-kuning, penyingkiran yang menyebabkan pendarahan.

Dalam sesetengah kes, lesi eksijen erythema multiforme membran mukus dihadkan kepada beberapa unsur tanpa kesakitan yang teruk. Dalam yang lain, pengikisan rongga mulut yang meluas tidak membenarkan pesakit bercakap dan mengambil makanan cair walaupun. Dalam kes seperti itu, keretakan berdarah di bibir, yang mana pesakit nyaris tidak membuka mulutnya. Ruam kulit diselesaikan secara purata dalam 10-14 hari, dan hilang sepenuhnya dalam sebulan. Proses pada mukosa boleh berlaku 1-1.5 bulan.

Jerawat alahan toksik

Formula toksik-alahan daripada eritema multiforme exudative biasanya tidak mempunyai gejala biasa awal. Kadang-kadang sebelum ruam ditandakan kenaikan suhu. Dengan ciri-ciri unsur-unsur ruam, bentuk ini tidak praktikal tidak berbeza dari eritema alahan berjangkit. Ia boleh diperbaiki dan meluas. Dalam kedua-dua kes, ruam biasanya menjejaskan mukosa mulut. Apabila pilihan telah ditetapkan semasa kambuh eritema multiforme eksudatif, ruam muncul di tempat yang sama seperti sebelum ini, serta di kawasan kulit baru.

Ekspedisi eritema berulang yang berulang dengan peningkatan dalam musim bunga dan musim luruh adalah ciri. Dalam bentuk toksik-alahan penyakit, musibah kambuh semula tidak begitu ketara. Dalam sesetengah kes, eksudatif erythema multiforme mempunyai kursus berterusan berikutan gegaran berulang.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis penyakit ini, seorang pakar kulit dermatologi menjalani pemeriksaan menyeluruh terhadap lesi dan dermatoskopi. Apabila mengumpul anamnesis, perhatian diberikan kepada hubungan dengan proses menular atau pentadbiran dadah. Untuk mengesahkan diagnosis eksema ekzema multiforme dan pengecualian penyakit lain dari permukaan kawasan yang terkena kulit dan mukosa mengambil cetakan smears.

Erythema multiforme exudative membezakan dengan pemphigus, bentuk penyebaran SLE, erythema nodosum. Dinamika pesat ruam, gejala negatif Nikolsky dan ketiadaan acantholysis dalam cetakan smears memungkinkan untuk membedakan eritema multiforme eksudatif dari pemphigus.

Untuk bentuk terapi eudanma yang berulang, diagnosis pembezaan dengan papul sifilis diperlukan. Ketiadaan treponem pucat dalam kajian di padang gelap, tindak balas negatif PCR, RIF dan RRR membenarkan pengecualian sifilis.

Rawatan eritema multiforme eksudatif

Rawatan dalam tempoh akut bergantung kepada manifestasi klinikal. Dengan kerap berulang, luka membran mukus, ruam yang tersebar pada kulit, rupa kawasan nekrotik di tengah-tengah unsur-unsur ruam, pesakit ditunjukkan suntikan tunggal betamethasone. Dalam bentuk toksik-alahan, tugas utama rawatan adalah untuk mengenal pasti dan mengeluarkan bahan yang menimbulkan kejadian multiforme eritema eksudatif. Untuk melakukan ini, pesakit diberi minuman berlebihan, enterosorben, diuretik. Dalam kes pertama kali penyakit ini atau apabila terdapat sejarah penyelesaian pesat bebas berulang, pengenalan betamethasone biasanya tidak diperlukan.

Dalam sebarang jenis euditma eritema eksiform, terapi desensitisasi ditunjukkan: chloropyramine, clemensin, natrium thiosulfate, dan lain-lain. Antibiotik hanya digunakan dalam kes jangkitan lesi sekunder. Rawatan topikal terhadap eritema eritema multiforme terdiri daripada penggunaan antibiotik dengan enzim proteolitik, pelinciran kawasan-kawasan yang terjejas dengan antiseptik (rr chlorhexidine atau furatsilina) dan salap kortikosteroid, yang merangkumi dadah antibakteria. Dengan kekalahan mukosa lisan melantik membilas merebus chamomile, rotokan, minyak buckthorn berminyak.

Pencegahan

Pencegahan eritema multiforme berulang dengan bentuk alahan berjangkit berkaitan rapat dengan pengenalan dan penghapusan jangkitan foci dan herpes berjangkit kronik. Untuk melakukan ini, pesakit mungkin perlu berunding dengan ahli otolaryngolog, doktor pergigian, ahli urologi, dan pakar lain. Dalam kes varian alahan toksik daripada erythema multiforme exudative, adalah penting untuk tidak membenarkan pentadbiran ubat yang merangsang penyakit.

Erythema eksudatif: apa itu?

Multiforme ejakulasi terdedah kepada kambuh dan peralihan kepada bentuk kronik. Keburukan sering berlaku pada musim gugur-musim sejuk. Rashes boleh lulus tanpa terapi dalam 2-4 minggu selepas penampilan.

Penyetempatan dan kelaziman

Eksperimen eritema multiforme (MEE) jarang berlaku, kira-kira 0.5% daripada populasi. Lebih cenderung kepada jenis ruam ini adalah lelaki, wanita menjadi kurang kerap. Penyakit ini lebih biasa pada orang muda sehingga umur 20 tahun, jarang di kalangan kanak-kanak di bawah umur 3 tahun dan pada pesakit berusia lebih 50 tahun.

Ruam diletakkan di atas kulit dan membran mukus:

• anggota badan - permukaan extensor, kaki, telapak tangan;
• batang - belakang, dada;
• kelamin (jarang);
• rongga mulut dan bibir.

Jarang, eritema muncul pada kulit kepala.

Sebabnya

Kumpulan risiko termasuk pesakit dengan sistem imun yang lemah, penyakit radang kronik, dan juga orang yang mempunyai sejarah tindak balas alahan.

Terdapat 2 pilihan untuk asal-usul eritema eksudatif:

• Sifat berjangkit-alahan. Penyakit ini disebabkan oleh patogen berjangkit (virus herpes, streptococci, mycoplasmas, yis).
• Alahan toksik. Ia diprovokasi oleh alergi kepada makanan, ubat-ubatan (vaksin, sulfonamides, antibiotik, barbiturat, dan lain-lain).

Bentuk alah toksik jarang berlaku, dalam 20% daripada semua kes eritema multiforme eksudatif. Spesies yang paling biasa berjangkit-alahan. MEE boleh berkembang setelah mengalami ARVI, tonsillitis, otitis media, sinusitis, pyelonephritis, akibat penyakit periodontal dan hipotermia.

Gejala

Multiforme pesakit berkembang secara tiba-tiba. Gejala kegelisahan umum datang ke hadapan:

• kelemahan;
• sakit kepala dan sakit otot;
• suhu badan meningkat;
• sakit tekak dan sendi.

Selepas 1-2 hari, manifestasi kulit pertama muncul. Pada badan boleh didapati unsur papular. Papules berwarna rata, bulat, berwarna merah jambu. Mereka mempunyai sempadan yang jelas, menyerupai sasaran sengkang, kerana mereka terdiri dari dua bintik yang berbeza di tempat teduh. Bahagian tengah menjadi vpukloj, mendapat warna sianotik. Kadang-kadang bentuk gelembung di tengah, penuh dengan kandungan serous atau hemorrhagic. Gatal dan pembakaran jarang diganggu.

Apabila papula hanya muncul, mereka adalah 1-3 mm diameter, tetapi dalam 3-4 hari ia meningkat kepada 1-3 cm. Seperti ruam spread, gejala malaise umum hilang. Unsur-unsur ruam sentiasa disusun secara simetri. Ia mungkin hanya 6-8 papules besar di dalam badan.

Polimorfik ekzema pada mukosa menunjukkan dirinya sedikit berbeza. Mungkin hanya terdapat beberapa elemen papular yang tidak menyebabkan ketidakselesaan pesakit. Sekiranya membran mukus mulut menjadi tertutup dengan ulser, sakit teruk berlaku. Ia menyakitkan bagi pesakit untuk bercakap, dia tidak boleh makan atau minum.

Rashes pada mukus berterusan sehingga 1-1.5 bulan.

Ruam boleh hilang sendiri selepas 1-2 minggu, sebaik sahaja penyebab utama penyakit itu telah dihapuskan. Penyakit ini dicirikan oleh kambuhan, bentuk seperti ini jarang hilang tanpa rawatan.

Salah satu bentuk eritema eksudatif ialah sindrom Stephen-Johnson. Ini adalah penyakit toksik alahan, yang dicirikan oleh gejala yang teruk. Konjunktiva, mukosa lisan dan organ kelamin terutamanya terjejas. Terdapat gelembung yang pecah dan menjadi ulser. Seluruh proses disertai dengan suhu badan tinggi, sakit badan. Jika masa tidak terlibat dalam rawatan penyakit, maka terdapat risiko kematian.

Doktor apa yang merawat eritema eksudatif?

Rawatan eksudatif erythema multiforme dilakukan oleh ahli dermatologi atau dermatovenerologist. Kadang-kadang perundingan pakar-pakar lain diperlukan, sebagai contoh, ahli otolaryngolog, pakar pergigian atau ahli urologi.

Diagnostik

Untuk diagnosis, pemeriksaan kulit dan dermatoskopi. Doktor mengkaji sejarah penyakit, belajar tentang ubat-ubatan yang diambil.

MEA dibezakan daripada erythema nodular, dermatitis bullous, papule syphilitic, sistemik lupus erythematosus, pemphigus dan sindrom Stephen-Johnson. Diagnosis kardiovaskular melibatkan pembengkakan dari membran mukus, PCR, RIF dan kajian RPR.

Rawatan

Setelah menentukan diagnosis, ahli dermatologi menetapkan rawatan. Multiforme ekzema boleh menjadi agak sukar, dengan kemerosotan yang ketara dalam kesejahteraan umum dan ruam yang berlimpah. Dalam kes ini, dimasukkan ke hospital.

Terapi bergantung kepada keparahan manifestasi klinikal dan penyebab penyakit. Sekiranya eritema itu disebabkan oleh virus herpes, agen antiviral ditetapkan. Ini Acyclovir, krim Gerpevir atau salap Viferonovaya.

Untuk tempoh rawatan menunjukkan banyak minum.

Eritema eksudatif polimorfik juga dirawat dengan penggunaan antihistamin. Ini adalah Clemastine, Chloropyramine, Natrium Thiosulfate. Ubat Antihelminthic (Dekaris), antibiotik (dalam kes jangkitan bakteria) boleh digunakan. Cyclosporine mempunyai kesan immunomodulating. Ditugaskan untuk vitamin B, askorutin, kalsium glukonat.

Kawasan yang terkena perlu dirawat dengan antiseptik (Furacilin, Chlorhexidine), dilincirkan dengan salap hormonal dengan tindakan antibakteria (Celestoderm). Selepas mengeluarkan kerak dan serpih dari permukaan ulser, ia perlu membilas secara menyeluruh dengan hidrogen peroksida. Untuk penyembuhan cepat dan epithelisasi kulit, salap yang berikut digunakan: Dermatolovaya, Ikhtiolovaya, Naftalanova, Iruksol dan Solkoseril.

Rongga mulut mesti dibilas dengan penyelesaian Rotokainom, kalium permanganat.

Di hospital, erythema multiforme exudative pada kanak-kanak dirawat dengan bantuan glucocorticosteroid (Prednisolone), terapi detoksifikasi dilakukan: Hemodez, Albumin, Glukosa, Gamma-globulin.

Sindrom Stephen-Johnson pasti dirawat dengan Prednisolone dan Polyglukine.

Terapi rakyat

Pemulihan rakyat adalah berkesan untuk aliran mudah. Mereka mengurangkan proses keradangan dan mempromosikan penyembuhan kulit yang rosak.

Resipi:

• Calendula atau merebus chamomile. Dalam 200 ml air mendidih, anda perlu membuat 1 sudu besar. l rumput.
• Broth arnica.2 Art. l rumput kering anda perlu tuang 400 ml air mendidih, menegaskan hari dalam termos.
• Salutan berasaskan Calendula. 100 g rumput mesti dibumikan dengan serbuk, menambah jumlah lemak babi yang sama. Masak di dalam air selama 3 jam, kemudian memohon kepada kawasan yang terjejas. Begitu juga, anda boleh menyiapkan salap dari arnica.
• Minyak buckthorn laut. Mereka boleh melumasi kulit dan membran mukus.

Bentuk eritema yang teruk hanya boleh dirawat dengan ubat di bawah pengawasan seorang doktor.

Pencegahan

Garis panduan pencegahan adalah seperti berikut:

• apa-apa ubat perlu diambil hanya pada preskripsi doktor, pastikan untuk membiasakan diri dengan kesan sampingan dan kontraindikasi;
• masa untuk merawat penyakit berjangkit dan keradangan, untuk mengelakkan komplikasi;
• menguatkan sistem imun (mengambil vitamin, sabar, makan sepenuhnya, elakkan stres, berjalan di udara segar).

Untuk mengelakkan berulangnya, adalah penting untuk mengesan punca itu, untuk mengelakkan penggunaan ubat-ubatan merangsang erythema.

Prognosis eritema eksudatif adalah baik. Selalunya mungkin dalam masa yang singkat untuk menghilangkan manifestasi penyakit tanpa akibat yang serius.

Eritema eksudatif polimorfik

Erythema multiforme (polymorphic, multiforme) eritema eksudatif adalah penyakit kronik, disertai dengan rupa ruam tertentu. Perbezaan utama dari patologi lain ialah pembentukan pelbagai elemen pada kulit dan membran mukus pada masa yang sama:

• simpul yang padat;
• bintik merah;
• melepuh warna biru;
• gelembung yang penuh dengan kandungan berair keruh;
• mengupas;
• ulser dan kerak.

[su_spoiler title = "Perhatian, kandungan mungkin tidak menyenangkan untuk dilihat"]

Ia dicirikan oleh kelengahan yang kerap, bermusim, dan kursus akut dengan gejala mabuk umum. Keletihan berlaku pada musim gugur dan musim bunga.

Sebabnya

Perubatan moden masih belum sepenuhnya mengkaji punca-punca erythema multiforme exudative.

Dianggap bahawa ruam dalam 70% pesakit ditimbulkan oleh penurunan imuniti terhadap latar belakang jangkitan bakteria kronik. Sinusitis, tuberkulosis, otitis media, tonsilitis, pyelonephritis dan juga karies meningkatkan kepekaan badan terhadap mikroorganisma patogen.

Terhadap latar belakang keradangan focal, serta hipotermia, jangkitan virus pernafasan akut secara dramatik mengurangkan imuniti sel T. Ini membawa kepada kemunculan dan kemerosotan eritema exudative polymorphic idiopathic.

Baki 30% orang mengalami bentuk toksik-alahan penyakit ini. Ruam muncul selepas vaksinasi, pengenalan serum, mengambil barbiturat, antibiotik sulfonamide dan kumpulan tetracycline, ubat anti-radang nonsteroid.

Peranan utama dimainkan oleh hipersensitiviti badan untuk merengsa, tekanan. Untuk mencetuskan perkembangan penyakit boleh meliputi kecederaan, radiasi ultraviolet berlebihan, terlalu panas.

Penyakit ini lebih kerap didiagnosis pada kanak-kanak dan orang muda di bawah umur 21 tahun. Sifat berulang muncul pada setiap pertiga. Rashes yang timbul dan hilang selama bertahun-tahun.

Gejala

Eudatma multiforme exudative dicirikan oleh permulaan yang teruk dan penampilan gejala seperti flu:

• suhu badan meningkat;
• sakit tekak;
• sakit kepala;
• arthralgia;
• sakit tekak, batuk;
• kelemahan umum, kelemahan;
• kehilangan selera makan;
• sakit otot, sakit;
• kelenjar limfa bengkak.

Untuk bentuk-bentuk alahan toksik, tanda-tanda tersebut tidak khusus. Mungkin hanya sedikit peningkatan suhu sebelum kemunculan ruam. Tompok besar terbentuk di muka, serta di tempat gesekan yang meningkat pada kulit pada pakaian atau kasut. Keterpurukan ini bukan bersifat bermusim, tetapi dikaitkan dengan kesan ubat-ubatan, pengurangan imuniti, penglihatan fisik dan moral.

Selepas 1-2 hari selepas bermulanya penyakit, kulit akan terjejas oleh foci saiz bijirin. Jangkitan ini berkembang, unsur ruam mencapai 2-3 cm diameter, bergabung dengan satu sama lain.

Papules sedikit naik di atas permukaan penutup, mempunyai warna merah jambu atau merah dan sempadan yang jelas. Di tengahnya muncul sianosis.

Bubbles dengan diameter 1-5 mm atau bullae besar diisi dengan cairan serous yang jelas, sering dengan kekotoran darah, pecah. Di tempat mereka, bentuk ulser yang menyakitkan, yang menjadi ditutup dengan kerak berdarah, kelabu atau kuning. Proses ini disertai dengan pembakaran dan gatal-gatal.

Gejala mabuk umum hilang sejurus selepas penampilan ruam atau dalam masa 2-3 minggu. Erythema bermula selepas 1-2 minggu, dan hilang sepenuhnya selepas sebulan.

Lokasi

Dalam satu pertiga daripada pesakit, lesi terletak tidak hanya pada badan, tetapi juga dalam rongga mulut. Jarang menjejaskan membran mukus organ-organ kemaluan. Kebanyakan ruam terletak di kawasan berikut:

• belakang kaki dan tangan;
• sol;
• telapak tangan;
• permukaan extensor siku;
• lengan bawah;
• lutut.

Semasa tempoh berulang, ruam akan kembali di tempat yang sama dan pada kulit yang sihat.

Sindrom Stevens-Johnson

Penyakit yang teruk disertai oleh sindrom Stevens-Johnson.

Reaksi alergi sistemik menjejaskan kulit, membran organ-organ dalaman, membran mukus.

Ruam cepat menyebar ke kawasan yang sihat, meliputi kawasan besar badan. Lebih kerap serupa diperhatikan pada lelaki dari 20 hingga 30 tahun.

Amat mabuk dan suhu tinggi sehingga 40 ° C membawa kepada kesedaran, kelakuan tidak mencukupi, penindasan, penurunan tekanan darah yang mendadak.

Proses keradangan memberi kesan kepada konjunktiva mata. Ini membawa kepada komplikasi, termasuk kehilangan penglihatan. Menghadapi latar belakang sistem kekebalan tubuh yang lemah, radang paru-paru, meningitis, ensefalitis berkembang, yang dalam beberapa kes berakhir dengan kematian.

Diagnostik

Dermatologi secara visual menganalisis gambar klinikal, mengkaji sejarah. Memberi perhatian kepada kehadiran jangkitan dan ubat kronik. Bahan kulit diambil untuk pemeriksaan di bawah mikroskop. Adalah penting untuk membezakan eritema multiforme dari urtikaria, pemphigus, erythema nodosum.

Di hadapan fokus pada mulut, sifilis perlu dikecualikan. Dengan bantuan ujian PCR ditentukan oleh ketiadaan treponema patogen - pucat. Smear diambil dari permukaan mukosa.

Rawatan

Dengan kelengkungan yang kerap, luka luas kulit dan membran mukus, terapi dilakukan dalam keadaan pegun. Suntikan glucocorticosteroids, khususnya Diprospana, ditunjukkan. Pada jangkitan utama, rawatan hormon tidak ditetapkan.

Dalam kes bentuk toksik-alahan, bahan beracun mesti dikenal pasti dan dikeluarkan dari badan. Sorben, ubat diuretik dan minum berat digunakan. Jangkitan sekunder kulit - petunjuk untuk mengambil antibiotik.

Untuk menghapuskan gatal-gatal mengambil ubat desensitizing - Tavegil, Suprastin, Claritin. Sekiranya penyakit itu berterusan selari dengan jangkitan virus (herpes), maka penggunaan ejen imunomodulator dan antiviral adalah disyorkan. Untuk menguatkan imuniti haruslah meminum multivitamin.

Perhatian khusus diberikan kepada terapi tempatan. Kawasan-kawasan yang terjejas disapu dengan antiseptik (Chlorhexidine, Furacilin), dilincirkan dengan salap kortikosteroid dan antibakteria (Dermazolin, Solcoseryl).

Apabila gelembung besar terbentuk, ia akan dikeluarkan dan luka akan dirawat dengan penyelesaian penyejuk. Rawatan berterusan sehingga resolusi penuh ruam.

Erythema multiforme pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, patologi didiagnosis pada usia awal - 2-5 tahun. Dalam kebanyakan kes, ini adalah akibat tindak balas alergi terhadap bahan kimia rumah tangga, asap rokok, makanan atau dadah.

Dalam kajian sejarah semakan sama ada terdapat alergi dari saudara dekat. Reaksi yang lebih kerap diperhatikan adalah sejenis lambat (tidak segera selepas bersentuhan dengan bahan berbahaya), yang menjadikannya sukar untuk menentukan rangsangan. Penyakit ini boleh berlaku dengan penyembuhan bermusim atau sepanjang tahun.

Sebelum permulaan ruam, suhu meningkat dengan ketara kepada 37-38.5 ° C, sakit kepala, sakit sendi dan otot dirasai. Papules dan lepuh melompat segera pada anggota badan, lengan bawah dan berhampiran mulut. Tempat di badan meningkat warna merah jambu dan mengambil warna biru kebiruan.

Dalam luka mukosa yang teruk, kanak-kanak itu enggan makan kerana kesakitan yang teruk. Puasa membawa kepada pengurangan badan yang lebih besar. Faktor yang memburukkan lagi adalah adanya karies dan gigi reput dalam mulut.

Penyakit ini boleh bertahan seumur hidup, sekali-sekala mengingatkan semula dirinya. Tetapi kadang-kadang ia hilang secara spontan pada usia 14-16.

Erythema multiforme exudative di mulut

Dalam 5% pesakit, ruam disetempat secara eksklusif pada membran mukus rongga mulut:

• di bibir;
• di langit;
• permukaan dalaman pipi;
• dalam kerongkong.

[su_spoiler title = "Perhatian, kandungan boleh menjadi tidak menyenangkan untuk dilihat"] [/ su_spoiler]

Pada mulanya, sedikit kemerahan berlaku, tetapi selepas 1-2 hari bentuk lepuh. Selepas 2-3 hari mereka pecah, meninggalkan hakisan yang menyakitkan. Elemen cenderung untuk bergabung dan merebak ke rongga mulut keseluruhan. Mereka ditutup dengan sentuhan kelabu atau kuning. Jika anda cuba mengeluarkannya, luka mula berdarah, sembuh dengan perlahan.

Eritema meluas memberikan banyak kesulitan, menghalang seseorang daripada bercakap, ada makanan cair juga. Di bibir muncul kerak dan retakan berdarah, menghalang pembukaan mulut. Proses berjangkit menjadikan kebersihan gigi lebih sukar, peningkatan salivasi, gingivitis berkembang (keradangan gusi).

Walau bagaimanapun, ruam boleh terdiri daripada beberapa luka kecil sahaja. Proses penyelesaian pada membran mukus memerlukan lebih lama daripada pada badan - secara purata, 1-2 bulan.

Untuk mengelakkan keletihan tubuh dari ketidakupayaan untuk makan sepenuhnya, pertama melegakan sindrom kesakitan. Sebelum makan, ruam dirawat dengan larutan novocaine 0.5%, gel Lidohlor, atau emulsi anestetik dengan minyak pic.

Untuk pembasmian kuman dan penghapusan edema mulut bilas sup ditetapkan chamomile, buckthorn laut ruam pemprosesan minyak, penyelesaian yang lemah hidrogen peroksida atau Rotokanom.

Pencegahan

Untuk mengelakkan kekerapan polimorfik eritema eksudatif, perlu mematuhi pencegahan. Adalah penting untuk menghapuskan penyakit jangkitan kronik dalam masa yang singkat, untuk mengelakkan perkembangan karies.

Apabila bentuk toksik-alahan tidak dapat mendedahkan badan kepada kesan-kesan ubat-ubatan yang menimbulkan penyakit. Adalah disyorkan untuk menyeimbangkan pemakanan, membuang makanan yang boleh menyebabkan alahan:

Anda perlu meletakkan susu masam, buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin, daging tanpa lemak dan ikan. Agar tidak mencederakan membran mukus dengan luka mulut, lebih baik menggunakan makanan dalam bentuk tanah.

Di samping itu, anda perlu mengambil kursus berkala vitamin, mengamalkan prosedur pembajaan dan senaman untuk memperkuat dan mengekalkan kestabilan sistem imun.

Tambah komen Batal balasan

Popular:

Perundingan perubatan percuma

Tanpa silap mata. Hanya tinggalkan soalan anda dalam komen dan pakar akan menjawabnya.

Senarai penuh (lebih 150 item) dengan harga, dikemas kini dengan kerap.

Kenal pasti kulat dengan foto

Bilakah pergi ke doktor? Kami menawarkan untuk mengetahui apa kulat kuku kelihatan pada peringkat yang berlainan.

Bolehkah saya sembuh dalam 1 hari? Jenis, bagaimana untuk mengelakkan jangkitan, cara penghantaran, ubat.

Bolehkah saya sembuh dalam 1 hari? Jenis, bagaimana untuk mengelakkan jangkitan, cara penghantaran, ubat.

Bagaimana untuk membuang ketuat sendiri?

Ketuat pada kanak-kanak, papilloma dan condyloma pada orang dewasa, apakah bahaya penyingkiran mereka di rumah?

Thrush pada wanita

Trak atau kandidiasis vagina diketahui secara langsung kepada setiap wanita kedua.

Dermatitis: foto dan keterangan

Ada kemungkinan bahawa tempat pada kulit bukan kulat sama sekali. Bandingkan gambar untuk memastikan.

Jika terdapat ruam sifat, maka anda perlu lari ke doktor, atau sekurang-kurangnya ke farmasi.

Kandidiasis lelaki

Atas sebab tertentu, wakil-wakil dari setengah manusia yang kuat percaya bahawa sariawan adalah prerogatif wanita, tetapi ini tidak begitu.

Bagaimana untuk merawat kulat

Senarai ubat untuk pelbagai jenis kulat. Minyak wangi, krim, varnis, lilin, tablet - perbandingan, ulasan, kos.

Ujian doktor

Uji pengetahuan tentang dermatologi jika anda seorang pakar atau pelajar.

Punca dan rawatan multiforme eritema eksudatif

Ekstrak eritema multiforme berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak kerana pelbagai sebab. Terdapat bentuk toksik-alahan dan berjangkit-alahan penyakit, masing-masing mempunyai gejala dan ciri-cirinya sendiri.

Kandungannya

Euditma multiforme exudative adalah penyakit lapisan epidermis atau permukaan membran mukus dalam bentuk akut. Ciri utama penyakit ini adalah ruam pada kulit. Patologi ini seringkali muncul pada kanak-kanak dan orang dewasa, bergantung kepada sebab-sebabnya. Kejahilan berlaku pada musim gugur dan musim bunga.

Ciri utama adalah ruam pada kulit atau permukaan membran mukus

Kenapa ada penyakit

Terdapat faktor-faktor tertentu yang menimbulkan keraguan terhadap kejadian multiforme eritema pada kanak-kanak dan orang dewasa. Di antaranya, penagihan organisma kepada pentadbiran jangka panjang ubat-ubatan tertentu, serta faktor endogenous, adalah proses menular kronik di dalam badan.

Untuk kes pertama, bentuk erythema multiforme ini bersifat sebagai gejala (toksik-alahan). Pilihan kedua dipanggil bentuk erythema berjangkit-alahan.

Pengembangan bentuk-bentuk alahan beracun-alahan dan berjangkit-alahan terhadap eritema eksudatif akibat pelbagai sebab

Ia penting! Sejarah kes eksperimen eritema multiforme menunjukkan bahawa lebih daripada 70% pesakit didiagnosis dengan jenis penyakit alahan berjangkit.

Penyebabnya adalah penyakit jangkitan kronik, antaranya ialah:

• keradangan sinus sinus maxillary - antritis;
• keradangan telinga tengah - otitis media;
• keradangan tonsil di tekak - tonsillitis;
• keradangan tisu gigi - pulpa;
• radang kronik sistem kencing - cystitis, pyelonephritis.

Penyakit ini kadang-kadang berkembang pada latar belakang pengenalan serum atau vaksin. Dalam kes ini, penyakit ini adalah tindak balas jenis campuran.

Ia penting! Punca perkembangan multiforme erythema boleh menjadi penurunan imuniti terhadap latar belakang hipotermia badan, sakit tekak, jangkitan virus pernafasan akut, herpes.

bentuk toksik dan alahan disebabkan oleh sikap tidak bertoleransi kepada ejen ubatan tertentu, termasuk sulfonamide, antibiotik tetracycline, barbiturat, aminopyrine, dll salisilat.

Kadang-kadang eritema eksudatif berkembang dengan adanya serum atau vaksin. Dalam kes ini, penyakit ini adalah tindak balas hiper jenis campuran.

Ia penting! Salah satu komplikasi yang serius dari eritema eritema multiforme ialah sindrom Stevens-Johnson (erythema malignant). Semasa itu terdapat detasmen epidermis.

Gambar klinikal penyakit ini

Penyakit alahan berjangkit penyakit ini dicirikan oleh permulaan yang teruk dan kemunculan gejala berikut:

1. General malaise.
2. Hyperthermia.
3. Sakit kepala.
4. Kesakitan otot dan sendi.
5. Sakit tenggorokan.
6. Ruam muncul selepas satu atau dua hari dari permulaan penyakit.

Lebih kerap, ruam terletak di permukaan kulit, kadang-kadang - pada membran mukus rongga mulut atau organ kemaluan. Selepas ruam muncul, manifestasi klinikal biasa berterusan sehingga dua minggu, secara beransur-ansur mengurangkan keamatan.

Ruam biasa dengan eritema multiforme exudative: papules merah jambu di latar belakang bengkak kulit

Pada ruam kulit boleh didapati:

• di tangan dan kaki;
• di tapak kaki dan permukaan tapak tangan;
• di bahagian dalam siku dan lutut;
• pada anak lembu.

Ruam itu jelas menunjukkan papules merah jambu atau merah, disertai dengan edema. Mereka terdedah kepada pertumbuhan pesat, diameter mereka kadang-kadang sehingga tiga sentimeter. Apabila penyakit berkembang, pusat papula mula jatuh, memperoleh warna biru. Di tempat mereka mula muncul gelembung dengan exudate dari darah atau cairan serus. Formasi yang sama mula muncul di permukaan epidermis yang sihat. Ruam disertai dengan sensasi terbakar atau gatal-gatal yang sangat ketara.

Ia penting! Eudemi exudative multiforme dikaitkan dengan penampilan serentak pada kulit lepuh, bintik-bintik dan papul.

Sekiranya mukosa mulut terjejas, ruam terletak pada permukaan dalaman pipi, bibir dan di langit. Pada mulanya, kawasan yang terjejas kelihatan seperti kemerahan yang meresap, selepas papules dua hari muncul di kawasan yang terjejas, yang dibuka beberapa hari kemudian, dan hakisan kekal di tempat mereka. Pembentukan ini bergabung menjadi satu hakisan yang besar, yang ditutup dengan salutan abu-abu di atas. Sekiranya seseorang cuba mengeluarkan plak ini, luka akan mula berdarah.

Aktiviti terapeutik

Salah satu bidang terapi adalah penggunaan antihistamin.

Rawatan eritema multiforme eksudatif secara langsung berkaitan dengan keparahan gejala dan bentuk penyakit.

Dalam bentuk alahan berjangkit yang teruk dengan penderitaan yang kerap, pesakit ditunjukkan suntikan tunggal suntikan Diprospan.

Apabila penyakit menyerang, Diprospan mempunyai kesan yang berkesan dalam bentuk suntikan.

Ia penting! Jika seseorang yang sakit mengalami bentuk toksik-alahan penyakit, bahagian utama terapi adalah pengenalpastian dan pengalihan dari tubuh perengsa yang menimbulkan tanda-tanda penyakit.

Apabila rangsangan dikesan, langkah-langkah diambil untuk menghapusnya dengan segera dari badan. Untuk tujuan ini, pesakit ditunjukkan pengambilan cecair yang banyak, ubat diuretik, enterosorben.

Tavegil digunakan dalam rawatan eritema multiforme eksudatif sebagai sebahagian daripada terapi desensitisasi.

Terlepas dari apa bentuk penyakit yang didiagnosis, terapi desensitisasi digunakan menggunakan antihistamin (Tavegil, Suprastin, Claritin, dan lain-lain), natrium thiosulfate.

Dalam kes jangkitan lesi, ubat antibakteria digunakan.

Furacilin digunakan untuk melincirkan kulit yang terjejas, mempunyai kesan antiseptik

Rawatan topikal termasuklah penggunaan aplikasi di kawasan yang terjejas; Untuk tujuan ini, antibiotik dengan enzim proteolitik digunakan. Pelinciran kawasan kulit yang terjejas dengan bahan antiseptik (Furacilin, Chlorhexidine, dan sebagainya) juga dijalankan.

Salap Kortomitsetin disyorkan untuk digunakan selepas berunding dengan doktor

Untuk terapi, salap kortikosteroid juga digunakan (seperti yang ditetapkan oleh doktor).

Jika membran mukus rongga mulut terjejas, bilur dengan Rotokan dilantik. Juga, kawasan yang terjejas di dalam mulut dirawat dengan minyak buckthorn atau Chlorophyllipt laut.

Rawatan dengan ubat-ubatan kaum eritema exudative multiforme boleh bertindak sebagai terapi pembimbing selepas berunding dengan doktor terlebih dahulu. Rawatan hanya dengan bantuan ubat-ubatan rakyat tidak boleh diterima, ia adalah penuh dengan keadaan yang teruk.

Untuk mengelakkan berulangnya bentuk erythema toksik-alahan, penggunaan ubat-ubatan yang tidak terkawal harus dielakkan. Pencegahan eritema alahan berjangkit adalah rawatan yang tepat pada masanya untuk penyakit berjangkit dan mengambil imunomodulator.

Erythema multiforme exudative - bentuk dan gejala penyakit, kaedah rawatan

Multiforme, erythema multiforme, atau - adalah satu proses keradangan akut pada kulit dan / atau kerap, dalam membran mukus, dicirikan oleh sebilangan besar unsur-unsur ruam polimorfik, dan laluan sebaik-baiknya bulat dan cenderung kepada kedua-dua exacerbations, dan untuk menyembuhkan diri.

Penyakit ini berlaku pada usia apa pun, tetapi paling kerap - di kalangan remaja dan remaja berusia 18-21 tahun dan pada kanak-kanak selepas 5-6 tahun. Yang terakhir adalah purata 20% berbanding dengan jumlah kes, walaupun kes terpencil juga digambarkan dalam kanak-kanak berusia 2 tahun. Dalam 30% kes, penyakit berulang.

Etiologi dan patogenesis

Tiada sebab dan patogenesis teori tunggal yang terbukti secara pasti. Proses patologi dianggap sebagai polyetiologic dengan satu mekanisme pembangunan. Walau bagaimanapun, yang paling popular adalah andaian bahawa punca-punca erythema multiforme exudative adalah perubahan genetik dalam sistem imun, yang membawa kepada hipersensitiviti dan tindak balas yang tidak mencukupi terhadap faktor luaran tertentu (antigen).

Pelaksanaan mekanisme tindak balas hipersensitif imun bermula dengan kerusakan pada kulit keratinosit dan / atau membran mukus dengan antigen yang berjangkit (virus, bakteria, kulat, dll) atau tidak berjangkit (ubat) asal. Terlepas dari jenis faktor permulaan (antigen) atau kombinasi mereka, sistem kekebalan melihat sel-sel yang rosak sebagai protein asing ke tubuh dan bertujuan untuk memusnahkan atau mengasingkannya.

Prinsip jawapannya terdiri daripada tindak balas alergi yang ditunda (selepas beberapa jam atau hari) jenis pada sel-selnya sendiri yang mengandungi antigen. Ini ditunjukkan dalam gambaran klinikal erythema multiforme, terutamanya disebabkan oleh luka utama pembuluh kecil dan peningkatan kebolehtelapan mereka, peredaran mikro dan pengecutan exudate (darah cecair dengan unsur-unsur sel) dalam lapisan dermis dan membran mukus. Iaitu, terdapat perkembangan proses keradangan.

Klasifikasi eritema multiforme

Terdapat beberapa klasifikasi bersyarat berdasarkan jenis penyakit, sifat kursus dan manifestasi utama.

Mengikut jenis faktor pelaksana, eritema multiforme berbeza sebagai:

• Eritema atau idiopatik yang berjangkit. Membuat 80 hingga 95%. Ia menonjolkan jenis Hebra, atau "bentuk kecil", yang boleh dicetuskan oleh virus herpes simplex (kira-kira 80%), influenza, hepatitis, AIDS, serta mycoplasma, jangkitan rickettose, kulat, protozoal dan bakteria. Antara jangkitan bakteria, kepentingan utama dilampirkan kepada streptokokus beta-hemolytic kumpulan "A", mycobacteria, bacillus Löffler (diphtheria pathogen) dan beberapa yang lain.
• Toksik-alah, atau gejala. Kadang-kadang ia dianggap (jika tidak mustahil untuk menubuhkan faktor yang memprovokasi) sebagai bentuk idiopatik, bebas. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, ia berkembang selepas penggunaan ubat-ubatan yang mempengaruhi proses metabolik dalam badan - ubat anti-radang bukan steroid, antibiotik, terutamanya kumpulan penisilin, sulfanilamide dan agen antibakteria, vitamin sintetik dan lain-lain lagi. Di samping itu, ubat anestetik tempatan, antikonvulsan atau ubat-ubatan antiepileptik, khususnya, karbamazepin, barbiturat, vaksin dan serum, selalunya memulakan bahan.

Bergantung pada keparahan keadaan pesakit dan keterukan manifestasi utama, terdapat dua bentuk erythema multiforme:

• mudah, meneruskan tanpa gangguan yang menyatakan keadaan umum pesakit; dalam bentuk ini tiada lesi membran mukus atau mereka sangat kecil;
• teruk, dicirikan oleh ruam kulit biasa dan luka mukosa, disertai oleh gangguan umum dari penyakit ringan kepada keadaan umum yang teruk dan sangat serius.

Selaras dengan dominasi unsur-unsur morfologi tertentu ruam, jenis penyakit berikut dibezakan:

• jerawatan;
• papular (papule - pendidikan pada kulit tanpa rongga dengan diameter 1-20 mm);
• spotty-papular;
• vesikular (dari perkataan "vesicle", gelembung adalah elemen dengan diameter 1.5-5 mm dengan kandungan serous atau serous-hemorrhagic);
• bullosa (dari perkataan "bulla", pundi kencing - pembentukan tunggal atau berbilang ruang dengan diameter 5 mm hingga 10 mm dan lebih banyak dengan kandungan hemoragus serous atau serous);
• vesiculo-bullosa.

Berkaitan dengan efusi (eksudasi) dalam tisu dalam bidang unsur ruam, perkembangan edema kulit dan hipoderma, bengkak serat elastik dan serat kolagen, penyusupan tisu yang berlimpah di kawasan pembesaran kecil, dan pembentukan vesikel dan gelembung, nama "erythema eksudatif" digunakan sebagai sinonim "Multiforme" atau "eritema polimorfik" (disebabkan kepelbagaian unsur-unsur utama). Selalunya istilah ini digunakan dalam gabungan.

Manifestasi klinikal

Ejektiviti exudative polymorphic-alahan berjangkit

Tempoh prodromal

Penyakit ini bermula dengan akut, tetapi hanya kira-kira 16% daripada ruam yang didahului oleh gejala prodromal yang jelas diterangkan oleh pesakit. Ia dicirikan oleh tanda-tanda mabuk umum badan - kelemahan teruk, pening kepala dan sakit kepala, kesakitan pada sendi dan dalam semua otot, kehilangan selera makan, gangguan tidur, peningkatan suhu badan secara tiba-tiba kepada 38 ° -39 °, disertai dengan menggigil, dan selalunya sakit tekak menelan dan gejala biasa yang lain.

Kursus penyakit ini

Selepas 1-2 hari, dan kadang-kadang pada hari ke-4 - 6 dari awal gejala pertama dan selama 1.5 - 2 minggu, ruam muncul pada kulit (sekali lagi), selepas itu keadaan umum pesakit memperbaiki sedikit.

Ruam mempunyai bentuk kecil (1-2 mm) bintik-bintik warna merah jambu yang terang dan bentuk bulat, sedikit tinggi di atas paras kulit akibat roller bengkak. Mereka dengan cepat meningkatkan saiz dan mencapai diameter 10-20 mm. Serentak dengan bintik-bintik muncul dan ruam nodular-papular dengan saiz yang sama dan dengan garis besar yang jelas. Ruam tidak cenderung untuk bergabung dengan satu sama lain dan disertai oleh sensasi terbakar dan gatal-gatal (kurang kerap).

Tompok-tompok dan papules di bahagian tengah selepas 1-2 hari sedikit "tenggelam" dan memperoleh naungan ungu-cyanotic berwarna coklat atau pucat, sementara jabatan periferi mereka terus meningkat sedikit dan mengekalkan warna merah jambu yang cerah. Antara kedua zon ini adalah pucat, menimbulkan corolla (satu gejala "ayam"). Kadang-kadang terdapat unsur-unsur atipikal.

Di tengah pusat sianotik, 1-2 papula baru boleh muncul, menjalani perkembangan yang sama dan peningkatan sentrifugal, yang mengakibatkan tempat menjadi "sasaran." Selanjutnya, di tengah-tengah papule atau tempat, dan kadang-kadang di pinggiran mereka vesicle epidermis dalam dengan penutup padat dan kandungan cair berlapis atau (jarang) pundi kencing subepidermal dengan kandungan serous atau serous-hemorrhagic.

Jika dinding mereka dipelihara, mereka mengecut untuk membentuk kerak lamellar berdarah di tengah unsur. Seringkali terdapat pecah dinding dinding pundi kencing dengan pendedahan permukaan erosif pendarahan yang mudah terdedah, di mana plak fibrinus terbentuk, dan kemudian kerak berdarah. Lepuh boleh muncul pada kulit yang tidak berubah dan membran mukus.

Penyetempatan foci

Ciri-ciri eritema multiforme adalah simetri ketat lokasi ruam. Unsur-unsur diselaraskan terutama pada permukaan ekstensor lengan bawah dan permukaan anterior pada kaki yang lebih rendah, terutamanya di bahagian siku dan sendi lutut, pada permukaan anterior kaki dan tangan, terutama pada permukaan belakang.

Kurang biasa, ruam muncul di telapak tangan dan tapak kaki, dan dalam kes ini, kedua-duanya memperoleh pewarnaan kebiruan tersebar. Pada masa yang sama, ruam segar muncul di bahu dan kadang-kadang di muka (terutamanya di sempadan bibir merah), di leher, pada kulit dada, di perineum dan kulup. Kes terpisahkan dari unsur-unsur individu pada kulit kepala juga diterangkan.

Manifestasi eritema multiforme eksudatif pada membran mukus

Dengan eritema exudative multiforme, ruam sering boleh muncul pada membran mukus rongga mulut dan alat kelamin, kadang-kadang walaupun dalam pengasingan, iaitu, tanpa ruam pada kulit. Keterukan keadaan umum ditentukan dengan tepat oleh lesi membran mukosa bibir dan rongga mulut, di mana unsur-unsur patologis diselaraskan terutamanya dalam lidah dan diafragma mulut, pada lelangit keras dan lembut. Dalam sesetengah kes, eritema hanya dapat dilihat oleh kecacatan kecil yang menyakitkan rendah atau tidak menyakitkan, yang tidak menyebabkan ketidakselesaan.

Tetapi lebih kerap, luka terpencil membran mukus bermula dengan akut tanpa gejala sebelumnya. Bidang kemerahan yang tersebar luas atau meluas muncul pada mereka, di latar belakang gelembung ciri yang membentuk dalam 1-2 hari. Yang terakhir dengan cepat berkembang dan pecah dengan pembentukan permukaan erosif pendarahan.

Kawasan hakisan boleh meningkat, mereka cenderung untuk bergabung dengan satu sama lain, akibatnya luka-luka itu tersebar di kawasan yang luas permukaan lendir, menyebabkan kesakitan teruk, yang bahkan lebih teruk oleh makan dan bercakap. Pada kanak-kanak, ini membawa kepada kebimbangan, keengganan makan dan dehidrasi badan dengan cepat dengan perkembangan keadaan yang serius.

Kemudian, di sempadan merah bibir, hakisan menjadi tertutup dengan mekar fibrin berwarna coklat dan kerak berdarah coklat, dan di rongga mulut hanya dengan mekar, apabila anda cuba mengeluarkannya atau akibat kerengsaan mekanikal rawak, pendarahan berlaku. Dalam kes pencerobohan dan perkembangan jangkitan sekunder, kerak menjadi kelabu kotor, keamatan proses keradangan dan pembengkakan tisu lembut meningkat dengan ketara.

Pelbagai eritema multiforme dalam rongga mulut diiringi, sebagai tambahan kepada kesakitan yang teruk, peningkatan air liur dan kesukaran dalam menjalankan prosedur kebersihan, yang menyumbang kepada penyebaran keradangan pada mukosa gingiva dan perkembangan gingivitis. Semua ini adalah penyebab kesukaran menerima makanan cair walaupun dan secara signifikan memburukkan keadaan umum.

Erythema multiforme exudative di mulut

Resolusi penyakit ini

Penyakit ini boleh bertahan dari 5 hari hingga beberapa minggu atau lebih lama. Resolusi semua elemen ruam berlangsung secara purata 5-12 hari. Pada masa ini, pada latar belakang sianotik bintik-bintik muncul kelopak-kelopak halus yang mengecil dari epidermis. Titik-titik tersebut secara beransur-ansur memudar dan hilang, dan keramas lamellar di tempat gelembung, yang kemudian jatuh. Unsur patologi meninggalkan pigmentasi yang bervariasi.

Ionopati eritema multiforme mungkin berlaku dengan keterukan. Serentak dalam kebanyakan kes dicirikan oleh cyclicality bermusim pada musim gugur-musim sejuk dan awal musim bunga. Ini disebabkan oleh peningkatan bilangan jangkitan pernafasan akut dan peningkatan kesakitan di dalam badan dalam batuk ketekunan kronik (dalam tonsilitis kronik, sinusitis, rhinosinusitis, cholecystitis, pielonephritis, dan sebagainya).

Ciri-ciri bentuk toksik-alahan

Walaupun fakta bahawa gejala-gejala eritema multiforme gejala dan idiopatik berlaku dengan pola klinikal yang sama, terdapat beberapa perbezaan antara mereka:

• Penyakit eritema beracun-alergi multiforme tidak bermusim, tetapi biasanya berlaku selepas mengambil ubat-ubatan yang sesuai, sementara, misalnya, eritema yang berkaitan dengan herpes boleh berulang setiap dua bulan atau bahkan bulanan, terutamanya apabila badan itu sejuk, menurunkan kekebalan secara keseluruhan, tekanan mental dan dsb.
• Jika luka-luka ruam itu tidak biasa, tetapi bersifat setempat, maka semasa pembengkakan, mereka kelihatan semestinya di laman bekas dan mungkin juga muncul pada yang baru, tidak sesuai untuk penyakit ini.
• Bentuk simtomatik, sebagai peraturan, disertai dengan pembahagian lesi umum dengan kombinasi lesi membran mukus. Sekiranya kulit tangan dan kaki terpengaruh, maka palmar dan permukaan plantar secara serentak terlibat dalam proses tersebut.
• Spots mempunyai warna yang lebih terang, berbanding dengan bentuk idiopatik erythema multiforme, dan lepuh dengan penutup ketat lebih sering terbentuk di muka, pada permukaan kulit yang tidak berubah dan di tengah "sasaran". Biasanya mereka lebih besar (sehingga 30 mm) dan tidak dibenarkan untuk jangka masa yang panjang. Kemunculan lepuh pada kulit di tempat geseran dengan kasut atau pakaian sering diperhatikan, dan mereka cenderung untuk bergabung, mengakibatkan bentuk yang tidak teratur.
• Penyetempatan pada membran mukus berlaku hampir selalu, yang mungkin disebabkan oleh hipersensitiviti mereka terhadap ubat-ubatan dan hubungan langsung dengan antigen pada masa penerimaan dan penyingkiran metabolitnya dari tubuh. Di samping itu, selalunya terdapat luka membran mukus bukan sahaja dari rongga mulut, tetapi juga organ kemaluan.

Dalam beberapa kes, dalam kedua-dua bentuk, ketinggian penyakit ini disertai oleh corak suhu yang tidak normal (meningkat pada waktu pagi dan diturunkan pada waktu petang), menandakan konjungtivitis, peningkatan dalam kumpulan kelenjar getah bening, sekerap, dan kadang-kadang kumpulan lain, limpa yang diperbesar. Bentuk bullous erythema multiforme jauh lebih teruk.

Dalam erythema toksik-alergi, spesies sangat dibezakan - apa yang dikenali sebagai "besar" bentuk:

1. Sindrom Stevens-Johnson, atau eritema exudative malignan.
2. Sindrom Lyell, atau necrolysis epidermis toksik.

Sindrom Stevens-Johnson

Varian ini multidim erythema beracun-alergi adalah reaksi alahan sistemik imunokompleks teruk, disertai bukan sahaja oleh lesi kulit, tetapi juga membran mukus sekurang-kurangnya dua atau lebih organ dan berlaku terutamanya sebagai tindak balas mengambil dos terapeutik ubat, dan juga akibat vaksin, serum.

Eritema eksuditi ganas biasanya memberi kesan kepada orang yang berusia 20-40 tahun, dan frekuensi di kalangan lelaki adalah 2 kali lebih tinggi. Walau bagaimanapun, kes terpencil di kalangan kanak-kanak digambarkan walaupun pada usia tiga bulan. Di 85% penyakit bermula dengan tempoh prodromal, yang boleh berlangsung dari satu hari hingga 2 minggu dan ditunjukkan oleh gejala seperti flu dan (kadang-kadang) dengan muntah-muntah dan cirit-birit.

Gambar klinikal

Gambar klinikal terdiri daripada gejala mabuk yang teruk dan manifestasi tempatan. Keterukan mabuk dinyatakan dalam suhu badan yang tinggi (hingga 40 °) atau sibuk dengan suhu badan yang besar, menurunkan tekanan darah dan tertekan, kadang kala kesedaran yang tidak mencukupi dengan gejala sujud.

Secara purata, selepas 4-6 hari dari permulaan penyakit, lesi kulit dan membran mukus muncul dan berkembang pesat. Mereka biasanya mempunyai ciri umum dengan susunan ruam yang paling halus dan paling padat di wajah, leher, permukaan ekstensor lengan bawah, permukaan depan kaki, dorsum tangan, permukaan depan kaki, pada kulit perineum, alat kelamin luar dan rongga mulut.

Ruam adalah polimorfik dan diwakili oleh unsur-unsur yang dijelaskan di atas, tetapi julat saiznya jauh lebih besar - mereka berkisar diameter dari beberapa milimeter hingga 5 cm. Bidang besar kulit dengan epidermis terpisah terpengaruh pada kawasan sehingga 10%.

Lepuh besar pada kulit dan bibir sangat cepat berkembang dan terbuka, dan kerak tebal direndam dalam bentuk darah di tempat mereka. Sebilangan besar gelembung kecil muncul pada membran mukus pada pipi, saluran hidung, gusi, lelangit keras dan lembut, di belakang tekak.

Mereka bergabung dengan satu sama lain, dibuka, membentuk permukaan ulseratif dan erosif yang menyakitkan, dikelilingi oleh rim merah yang cerah hingga 2 mm lebar. Pada mulanya, mereka berdarah dengan mendalam, dan kemudian mereka diliputi dengan necrotic kelabu-kuning yang agak tebal dan kerak yang boleh dilepaskan. Kulit di sekitar luka, bibir, kawasan sayap hidung, mukosa terang hiperemik dan edematous. Semua ini membawa kepada kesukaran membuka mulut dan tidak mustahil menelan, sering berkerut dan air liur yang banyak.

Lesi membran mukus mata ditunjukkan oleh konjungtivitis vesicular dua hala, dan dalam kes yang lebih teruk - keratoblepharitis, ulser kornea, iridocyclitis. Akibatnya, perubahan cicatricial sclera dan konjunktiva, astigmatisme, keratitis teruk dengan sebahagian atau lengkap (dalam 3% - 10% daripada kes) kehilangan penglihatan, pembentukan perekat antara kelopak mata atau antara kelopak mata dan bola mata adalah mungkin.

Penglibatan dalam proses ulseratif membran mukus saluran kemaluan dan saluran kencing menyebabkan pendarahan rahim, vulvovaginitis, sistitis dan uretritis hemorrhagic, dan juga boleh menyebabkan ketegangan uretra pada lelaki.

Kadang-kadang perubahan kerongkongan esofagus dengan perkembangan stenosis (penyempitan), perkembangan proctitis, kolitis, radang paru-paru yang teruk dan edema pulmonari, meningoencephalitis mungkin. Tempoh penyakit adalah 1-1.5 bulan dan lebih. Ia adalah sukar untuk membetulkan dengan terapi, ia boleh berulang dan dalam kes-kes yang teruk ia boleh membawa maut (dari 3 hingga 15%).

Sindrom Lyell

Necrolysis epidermis berlaku dalam tiga peringkat (prodromal, kritikal, dan pemulihan) dan mempunyai banyak persamaan dengan eritema eksudat malignan. Ramai penulis menganggapnya sebagai pilihan yang paling sukar.

Penyakit ini bermula dengan tiba-tiba dengan tempoh prodromal, bermula dari beberapa jam hingga 1 - 3 hari, atau (sering) tanpa gejala prodromal. Sebagai peraturan, ini berlaku 1-2 hari selepas mengambil ubat.

Menghadapi latar belakang keadaan dan suhu yang serius sehingga 40 °, ruam erythematous-papular besar muncul di kawasan besar permukaan kulit. Penyetempatan spesifik lesi tidak ditandai, tetapi lebih sering unsur-unsur mula muncul di wajah, permukaan anterior dan posterior dada, dan secara beransur-ansur turun ke bahagian bawah batang dan batang. Pada asasnya, ruam nekrotik menjejaskan kulit, tetapi dalam kes proses keseluruhan, kawasan membran mukus yang penting dimasukkan.

Nekrosis merangkumi semua lapisan kulit. Hasilnya, detasmen mereka berlaku dengan pembentukan gelembung, yang kemudiannya mudah dibuka. Detasmen epidermis dalam sindrom Lyell tidak lagi berlaku sepuluh, seperti dalam sindrom terdahulu, tetapi lebih daripada 30% permukaan kulit.

Selepas terik, kawasan nekrotik yang penting terdedah, dan kulit menyerupai air rebus yang dibakar - "gejala kulit yang melecur," atau "gejala pakaian dalam basah." Exudation yang berlebihan (efusi) berlaku di kawasan-kawasan ini, akibatnya jumlah cairan dan protein yang signifikan hilang, mabuk dan gejala-gejala keadaan septik yang berkembang. Dalam kursus yang sangat teruk, fungsi saluran pernafasan, jantung, hati dan buah pinggang, pankreas dan saluran gastrointestinal, sistem saraf mengalami keruntuhan - banyak kegagalan organ berkembang.

Dalam kursus klinikal Lyell syndrome, terdapat tiga pilihan:

1. Ultra-akut, atau malignan, fulminant yang menjejaskan 80% hingga 90% permukaan kulit tanpa melibatkan organ dalaman dalam proses. Jangkitan sekunder berkembang pesat, sebarang kaedah rawatan tidak berkesan, dan kematian berlaku dalam masa 2-3 hari.
2. Akut - jangkitan sekunder yang bergabung dan mabuk yang teruk, memberi kesan kepada sistem pernafasan, jantung dan buah pinggang dan hepatik, nekrosis pendarahan adrenal, dan lain-lain. Dilampirkan hasil yang mungkin berlaku di antara hari ke-4 dan ke-20 penyakit ini.
3. Lebih baik, di mana, walaupun melanggar proses metabolik dalam tubuh dan komplikasi berjangkit yang kerap, dalam tempoh dari 5 hingga 30 hari penyakit, pesakit pulih.

Kematian semasa nekrolisis epidermis toksik adalah 30%.

Rawatan eritema multiforme eksudatif

Eudatma multiforme exudative dirawat di hospital. Rejimen rawatan adalah berdasarkan bentuk dan keterukan penyakit.

Diet

Dalam apa jua bentuk, pemakanan hypoallergenic ditetapkan, yang memperuntukkan pengecualian dari diet:

• buah-buahan, terutamanya sitrus, dan sayur-sayuran dengan warna oren dan merah, termasuk tomato;
• terung dan cendawan;
• kacang;
• ikan, terutama merah, dan produk ikan;
• daging ayam dan produk yang dihasilkan daripadanya;
• produk salai, produk pedas dan ekstraktif, termasuk lobak lobak dan lobak, acar, mustard, marinade dan rempah;
• coklat, madu, produk tepung bakar;
• kopi dan minuman beralkohol.

• roti gandum;
• daging rendah daging lembu rebus dan sup pada "kedua" sup daging sapi;
• tepung sereal dan sayuran dan tahi dengan penambahan sayuran atau mentega;
• produk susu sehari;
• timun segar, dill dan pasli, tembikai dan epal panggang;
• menghilangkan epal segar, ceri, plum dan buah-buahan kering;
• longgar teh dan gula.

Sekiranya luka rongga mulut, makanan berlemak dan cair digunakan, dan minum banyak. Sekiranya menelan mustahil, pemakanan parenteral dilakukan.

Terapi ubat untuk eritema eksudatif

Berjangkit dan alahan multiforme sifat erythema memerlukan kaji selidik yang disasarkan untuk mengenalpasti tumpuan jangkitan kronik dan rawatan mereka dengan ubat-ubatan anti-bakteria dan spektrum luas antibiotik dan toksik dan alahan - Pharmaceuticals pembatalan wajib, yang ditetapkan terlalu, terutamanya antibiotik penisilin, dan ejen lain yang boleh memprovokasi patologi disenaraikan di atas.

Andaian punca virus penyakit ini adalah asas bagi pelantikan antiviral dan ejen imunosupresif - dapsone, Gidroksihlorina, Tirolona atau azathioprine, dan dalam kes-kes bentuk gerpesassotsiirovannoy penyakit - Farmavira, Acyclovir, Varatsiklovira, Farmtsiklovira.

Obat-obatan imunomodulator (Taktivin, toksoid Staphylococcal, Pyrogenal, dan sebagainya) hanya mungkin dengan bentuk "kecil" (jenis Hebra). Panavir mempunyai kesan imunomodulator dan antiviral yang baik.

Rawatan sistemik, sebagai tambahan kepada antibiotik dan ubat antibakteria, termasuk:

• antihistamin - Loratadine, Cetirizine, Levocetirizin, dan sebagainya;
• glucocorticosteroids (untuk sederhana dan parah) - Prednisone, Dexamethasone, Metipred.

Terapi Tempatan

Cara penggunaan topikal luar untuk rawatan erythema multiforme digunakan pewarna aniline untuk rawatan permukaan yg menyebabkan hakisan kulit dan buih (Fukortsin, Methylene Blue dan Brilliant Green), emulsi salap atau krim yang mengandungi glucocorticoids (methylprednisolone, betamethasone, hydrocortisone dan Adventan, Elokim Celestoderm, Lokoid).

Untuk rawatan jangkitan sekunder, salep gabungan dengan komponen kortikosteroid dan antibakteria atau antikulat (Belogent, Triderm, Pimafukort) digunakan. Selepas keradangan berkurangan, ia digantikan dengan persediaan luar dengan kesan regenerasi (Actovegin, Methyluracil salep, Solcoseryl). tempat dan papules rawatan glukokortikoid telah dilakukan oleh seli persediaan luaran dengan krim mempunyai kesan anti-radang dan pemakanan (Akriderm, Afloderm, Latikort).

Apabila lesi membran mukus disyorkan pembersihan berhati-hati gigi walaupun dalam kehadiran sakit dan hakisan, bilas dan mandi penyelesaian miramistinom atau Chlorhexidine, permohonan agar jalinan salves epithelialization antibakteria dan menggalakkan, pinggan kolagen untuk gel oral (Asepta, Solcoseryl, Metrogil-Dent, Holisal, pes gigi).

Apabila fenomena dinyatakan mabuk dan penyakit yang teruk dibawa terapi infusi berterusan menggunakan penyelesaian elektrolit, penyelesaian detoksifikasi, dadah protein, plasmapheresis, fungsi pembetulan organ-organ penting, dan sebagainya. D.

Rawatan pesakit dengan sindrom Lyell dan eritema exudative malignan ditunjukkan hanya dalam unit rawatan rapi dan resusitasi, rawatan kedua juga mungkin dan juga wajar dari segi pusat pembakaran.