Angioedema, yang lebih dikenali sebagai edema Quincke, diberi nama yang popular sebagai penghormatan kepada doktor Jerman Heinrich Quincke, yang pertama kali menyifatkan keadaan berbahaya ini pada 1882. Malah, dalam sesetengah keadaan ia mewakili ancaman langsung kepada kehidupan. Sebab itulah sangat penting untuk mengetahui tentang apa yang membentuk edema Quincke, yang mana terdapat risiko tinggi kejadiannya dan apa yang perlu dilakukan apabila gejala penyakit muncul.
Edema Quincke: apa itu?
Edema Quincke adalah penyakit yang bersifat alahan, yang ditunjukkan melalui terjadinya edema di kulit, tisu subkutaneus dan epitel mukosa. Patologi biasanya diperbetulkan di bahagian-bahagian badan berikut:
Lebih kurang kerap, edema berkembang pada organ dalaman, sendi dan juga membran otak.
Angioedema boleh menjejaskan sesiapa sahaja. Walau bagaimanapun, terdapat sekumpulan orang yang paling terdedah kepada penyakit ini - kita bercakap tentang alahan. Dan lebih kerap daripada pada orang tua dan lelaki, patologi berkembang pada kanak-kanak (pengecualian adalah bayi, di mana edema seperti itu sangat jarang, walaupun mungkin) dan wanita muda.
Punca angioedema
Terdapat dua jenis angioedema - alergik dan pseudo alergi. Dan mereka berbeza dengan sebab-sebab yang menyebabkan keadaan berbahaya.
Jika kita bercakap tentang angioedema alahan, maka dalam hal ini "pelakunya" adalah alergen tertentu yang telah memasuki tubuh seseorang yang mengalami alergi. Kemudian edema besar menjadi sejenis tindak balas kepada rangsangan. Biasanya, keadaan yang digambarkan digabungkan dengan penyakit dan penyakit seperti pollinosis, asma bronkial, alahan makanan, dan urticaria.
Dalam kes angioedema pseudo-alergi, penyebab patologi adalah kecacatan kongenital sistem pelengkap - sekumpulan protein yang mengambil bahagian dalam pembentukan tindak balas imun dan alahan primer. Biasanya, protein ini berada dalam keadaan aman, dan hanya diaktifkan apabila alergen yang ditelan. Sekiranya terdapat kecacatan dalam struktur mereka, sistem pelengkap berfungsi sama ada secara spontan atau sebagai tindak balas terhadap rangsangan haba, kimia dan sejuk.
Edema Quincke: gejala
Tanda-tanda angioedema tidak mempunyai peluang untuk pergi tanpa disedari. Sesungguhnya, yang pertama adalah bengkak kulit yang tajam dan tajam, tisu subkutaneus dan epitel lendir di kawasan yang terjejas, kelihatan kepada mata kasar. Sebagai peraturan, kulit di kawasan ini tidak pada mulanya mengubah warna semulajadi, dan sedikit kemudian ia memudar dengan nyata.
Selalunya, angioedema diselaraskan di bibir, lidah, kelopak mata, pipi dan laring (kes yang paling berbahaya).
Pesakit biasanya tidak berasa gatal, tetapi mereka bimbang tentang sakit dan pembakaran. Pesakit pada masa edema berasa ketegangan yang tidak menyenangkan, peningkatan tonsil, lelangit dan lidah lembut.
Bahaya paling besar adalah penyebaran proses patologi pada membran mukosa laring, serta pada pharynx dan trakea, yang menimbulkan halangan kepada pernafasan normal. Sementara itu, mengikut statistik, keadaan ini berlaku pada setiap orang keempat yang mengalami angioedema. Tanda-tandanya adalah serak, sukar bernafas pernafasan, sesak nafas, menyalak batuk dan, sebagai hasilnya, mula-mula memerah kulit wajah pesakit, dan kemudian pucat luar biasa mereka, menyatakan kecemasan pesakit, walaupun pingsan tidak dikecualikan. Dengan ketiadaan penjagaan terapi profesional, pesakit dengan cepat jatuh ke dalam koma hypocapnic, selepas itu terdapat risiko kematian yang tinggi akibat kekurangan oksigen.
Dalam kes di mana angioedema menjejaskan saluran pencernaan, gejala-gejalanya adalah sakit perut tajam, serta muntah-muntah dan cirit-birit. Apabila edema berkembang pada meninges, tanda-tanda neurologi berlaku: hemiplegia, aphasia, kejang epileptiform, dan sebagainya.
Edema Quincke: membantu pada tanda awal
Segera, sebaik sahaja terdapat kecurigaan angioedema, perlu memanggil doktor. Sebelum ketibaannya, pesakit harus diberi pertolongan pertama, yang termasuk aktiviti-aktiviti berikut:
- halangan untuk dihubungkan dengan alergen (contohnya, jika ia adalah gigitan serangga, maka sengatan hendaklah dikeluarkan terlebih dahulu);
- memastikan bekalan udara segar bersih ke bilik tempat pesakit berada;
- sedasi mangsa;
- melepaskan mangsa dari pakaian sempit, tali pinggang, tali pinggang, ikat;
- penyingkiran dari badan pesakit alergen melalui orang otpaivanija yang berlimpah dan membawa mereka sorben - karbon diaktifkan yang sama;
- penyadapan di hidung jatuh vasoconstrictor yang terjejas, yang hanya di tangan;
- memohon kompres sejuk ke kawasan yang terjejas dan sebaiknya tali ke tempat di atasnya - jika edema telah berlaku sebagai tindak balas kepada suntikan ubat atau gigitan serangga;
- mengambil antihistamin yang sesuai.
Bantuan kecemasan dengan angioedema disertai oleh tindakan seperti:
- terapi detoksifikasi: hemosorption, enterosorption, dan sebagainya;
- terapi hormon (pentadbiran prednison secara intravena atau intramuskular);
- terapi desensitizing (suntikan intramuskular suprastin);
- penggunaan diuretik;
- penggunaan perencat protease.
Dan, tentu saja, pesakit dengan semua ini memerlukan kemasukan segera di departemen alergi. Edema Quincke, terutama sekali bentuknya yang teruk - keadaan yang memerlukan penjagaan terampil yang segera. Kadang-kadang rang undang-undang berlaku pada minit.
Diagnosis angioedema
Pertama sekali, doktor menjalankan pemeriksaan untuk mengenali gejala-gejala yang ada. Di samping itu, tindak balas edema kepada pentadbiran adrenalin semestinya diambil kira.
Langkah seterusnya adalah untuk mewujudkan punca patologi. Sebagai peraturan, sudah cukup untuk menemubual pesakit mengenai apa penyakit alahan yang ada dalam sejarah keluarganya, apa reaksi tubuhnya untuk makan pelbagai makanan, mengambil ubat-ubatan, dan menghubungi haiwan. Kadang-kadang ujian darah dan ujian alahan tertentu diperlukan untuk mencari penyebabnya.
Rawatan angioedema
Sekiranya perkembangan edema dalam pharynx, laring atau trakea, kemasukan ke hospital kecemasan diperlukan, diikuti dengan rawatan dalam resusitasi atau unit rawatan intensif.
Secara umum, rawatan angioedema dilakukan dalam beberapa arah.
- Pengecualian daripada kehidupan mangsa semua alergen yang berpotensi berbahaya. Cadangan spesifik diberikan selepas mengenal pasti punca sebenar edema. Dalam kes ini, pesakit diminta menolak makanan yang kaya dengan salicylates semula jadi (raspberi, ceri, strawberi, persik, epal, anggur, strawberi, aprikot, plum, tomato, wortel, kentang), serta penggunaan ubat-ubatan tertentu, seperti seperti pentalgin, tsitramon, baralgin, paracetamol, indomethacin dan lain-lain.
- Terapi ubat. Barisan rawatan ini adalah preskripsi antihistamin dan kortikosteroid oleh doktor yang hadir. Dengan kehadiran hipersensitiviti terhadap makanan individu, untuk mengurangkannya, mereka menggunakan persiapan enzim, contohnya, festal.
- Pembetulan gaya hidup. Orang-orang yang mengalami angioedema harus berhenti merokok, penyalahgunaan alkohol, dan pesakit-pesakit ini dinasihatkan untuk mengelakkan situasi yang teruk, terlalu panas, dan hipotermia.
Untuk melindungi seseorang yang pada masa lalu telah mengalami angioedema yang teruk, dia disyorkan untuk sentiasa menyimpan jarum suntikan dengan penyelesaian adrenalin dengannya.
Kemungkinan komplikasi angioedema
Seperti yang dinyatakan di atas, komplikasi yang paling berbahaya bagi edema Quincke, yang mempengaruhi larynx atau trakea, adalah asfiksia, yang membawa kepada koma, dan, mungkin, kecacatan atau kematian.
Sekiranya edema disetempat di saluran gastrointestinal, maka komplikasi dalam bentuk peritonitis tidak dikecualikan, serta peningkatan motilitas usus dan gangguan dyspeptik dapat diperhatikan.
Sekiranya berlaku luka sistem urogenital, komplikasi boleh nyata melalui gejala-gejala cystitis akut dan perkembangan retensi kencing.
Edema di muka adalah yang paling membimbangkan, kerana, jika ada, terdapat kemungkinan kerosakan pada otak atau membrannya, disertai dengan penampilan sistem labirin dan gejala meningeal - yang semuanya merupakan ancaman langsung kepada kehidupan.
Edema Quincke pada kanak-kanak
Edema Quincke pada kanak-kanak adalah fenomena yang agak biasa. Selain itu, dalam pesakit muda, proses patologi mempunyai ciri-ciri sendiri.
Pertama, edema pada kanak-kanak boleh menjadi agak besar. Di samping itu, ia mempunyai sifat penghijrahan, iaitu, ia mampu muncul di satu tempat atau yang lain, seolah-olah bergerak. Jika anda merasakan bengkak, ia akan menjadi agak padat dan homogen. Apabila anda klik padanya tidak muncul lekukan. Kira-kira 50% daripada kes angioedema pada kanak-kanak disertai dengan rupa urtikaria.
Terutama berbahaya untuk pesakit usia lembut bengkak tekak dan laring. Lagipun, semua proses patologi dalam kanak-kanak berkembang lebih pesat daripada dewasa, oleh itu pada kecurigaan sedikit pun ia sangat penting, tanpa kehilangan satu saat, untuk segera menghubungi ambulans.
Jika edema Quincke telah menjejaskan saluran pencernaan kanak-kanak, maka pesakit kemungkinan besar akan terganggu dengan sakit yang tajam di perut, kesemutan lidah dan lelangit, serta cirit-birit dan muntah-muntah, yang muncul sedikit kemudian.
Walaupun bengkak berkembang secara eksklusif pada kulit, kanak-kanak mungkin mengalami demam dan rasa sakit yang teruk pada sendi. Di samping itu, dalam kes ini, peningkatan keseronokan kanak-kanak tidak dikecualikan dan mungkin juga menjadi lemah.
Ibu bapa setiap kanak-kanak alahan harus mengetahui penyebab angioedema yang mengancam nyawa pada kanak-kanak:
- mengambil ubat-ubatan tertentu: antibiotik (khususnya, penisilin), ubat-ubatan anti-spasmodik, asid acetylsalicylic, ubat yang mengandungi iodin, vitamin B;
- makanan individu yang mencetuskan alahan pada kanak-kanak tertentu, dan juga pelbagai bahan tambahan makanan yang mungkin terdapat dalam beberapa makanan: contohnya, beberapa pengawet dan pewarna berbahaya yang terdapat dalam sosej, hidangan ikan eksotik, jus, keju, dan sebagainya;
- gigitan serangga;
- debunga yang dikeluarkan semasa tempoh berbunga beberapa tanaman.
Edema Quincke: bagaimana untuk mencegahnya
Orang-orang, terutama mereka yang terdedah kepada tindak balas alahan, perlu mematuhi beberapa langkah pencegahan yang akan menghalang perkembangan keadaan berbahaya seperti angioedema.
Pertama, anda mesti mengikuti diet yang ketat. Dalam kes ini, alergen perlu dikecualikan bukan sahaja dari diet, tetapi juga secara umum dari persekitaran manusia (khususnya, ini juga terpakai kepada haiwan peliharaan). Walau bagaimanapun, melakukan perkara yang sama tidak selalu dalam kehendak seseorang yang mengalami alahan. Oleh itu, dalam kes-kes di mana tidak mustahil untuk melindungi diri daripada bersentuhan dengan perengsa (contohnya, semasa pembungaan tumbuhan), antihistamin perlu diambil.
Pesakit yang menderita sensitiviti meningkat kepada gigitan serangga tidak boleh melupakan pengawetan pada musim masing-masing. Di samping itu, mereka harus mengelakkan mengenakan pakaian pada masa ini warna-warna terang - ia adalah nyamuk, lebah dan tawon yang sangat menarik. Dan, tentu saja, anda tidak boleh berjalan kaki tanpa alas kaki di jalan, walaupun di musim panas.
Ibu bapa yang anaknya terdedah kepada alahan bukan sahaja perlu untuk menyekat anak mereka daripada bersentuhan dengan pemencil dalam semua cara, tetapi juga untuk menjaga kebersihan sempurna di dalam rumah supaya, seperti yang mereka katakan, tidak ada sejenis habuk di sudut. Di samping itu, penting untuk membersihkan bilik secara berkala, sering melakukan pembersihan basah di dalamnya dan memastikan tahap kelembapan dan suhu optimum di kediaman.
Angioedema
Salah satu manifestasi yang paling teruk terhadap tindak balas alergi adalah angioedema. Keadaan ini mula-mula dijelaskan oleh doktor Heinrich Quinnck, dan patologi ini diberi nama selepas nama terakhirnya. Satu lagi nama perubatan untuk penyakit ini adalah angioedema. Penyakit ini hanya berlaku pada 2% orang yang terdedah kepada reaksi alergi. Penyakit ini berkembang pesat dan memerlukan campur tangan perubatan segera. Oleh sebab sebab-sebab tidak dipelajari sepenuhnya, ia sering berlaku pada wanita atau kanak-kanak.
Apakah angioedema itu?
Angioedema jenis ini dicirikan oleh pembengkakan kulit pada kulit, lesi membran mukosa, tisu subkutaneus dari sifat pseudo-alergi atau alergi. Sebagai peraturan, tindak balas berlaku pada pipi, bibir, kelopak mata, lidah, leher, lebih kurang mungkin berlaku pada membran mukus, sebagai contoh, organ kencing, saluran gastrointestinal, saluran pernafasan. Dalam kes kedua, kebolehtelapan udara mungkin terganggu, yang menyebabkan ancaman asphyxiation
Gejala
Penyakit Quincke telah menyatakan tanda-tanda, mereka dapat bertahan dari beberapa minit hingga beberapa jam, dalam kes-kes yang jarang berlaku tidak lulus hari. Sebagai peraturan, semua manifestasi hilang tanpa jejak, tetapi tindak balas berlaku dalam bentuk kronik patologi. Gejala utama angioedema:
- Ia berkembang sangat cepat dan tiba-tiba, dalam 5-20 minit (dalam kes yang jarang berlaku, 1-2 jam).
- Terdapat pembengkakan yang serius pada tisu subkutaneus, membran mukus pada pembengkakan yang lebat dan tidak menyakitkan, terjadi pada pipi, hidung, lidah, bibir, kelopak mata, membran mukosa mulut, trakeobronchial saluran, laring telinga, telinga dalam, kadang-kadang mempengaruhi meninges, perut, kemaluan, usus.
- Salah satu tanda-tanda ciri angioedema ialah ketiadaan kesakitan, sensasi yang tidak menyenangkan muncul hanya apabila merasa, terdapat perasaan pecah, ketegangan tisu, ketumpatan.
- Penyetempatan edema biasa adalah pada bahagian atas badan (muka). Sangat berbahaya kepada kehidupan manusia akan menjadi edema laring, trakea. Keadaan ini memerlukan rawatan perubatan kecemasan.
- Dalam 20% kes sindrom Quincke, patologi tidak disertai dengan gatal-gatal kulit, tetapi separuh daripada pesakit mempunyai sarang, yang dicirikan oleh pembakaran dan lepuh.
- Reaksi alergi yang biasa adalah kesesakan hidung, mengoyak, gatal-gatal pada konjunktiva, bersin, demam, kelemahan, sakit kepala.
Punca angioedema
Untuk mengelakkan keadaan mengancam nyawa, anda perlu tahu apa yang menyebabkan edema alah. Ini mungkin keadaan individu untuk setiap orang, tetapi faktor-faktor risiko yang paling umum termasuk yang berikut:
- Produk. Terdapat makanan yang mungkin akan mencetuskan alergi pada orang yang mudah dijangkiti, termasuk buah sitrus, daging asap, madu dan produk lebah, ikan, susu, coklat, kacang, kerang, raspberi, kekacang, keju, strawberi, tomato.
- Racun nyamuk, tawon, lebah, nyamuk dan tanduk.
- Sesetengah aditif makanan yang berbahaya jika anda hipersensitif: sulfit, tartrazin, pengawet, nitrat, pewarna, sulfit, salisilat.
- Ubat-ubatan. Kumpulan ini termasuk inhibitor ACE, antibiotik, ubat iodisasi, aspirin, imunoglobulin, vaksin dan sera terapeutik. Agen farmakologi berbahaya bagi orang yang terdedah kepada alahan, terdapat risiko untuk anak itu, yang ibu bapa mempunyai reaksi alah.
- Serbuk pokok, bunga.
- Faktor merangsang mungkin adalah penyakit darah, tumor, patologi endokrin.
- Toksin dalam parasit, bakteria, virus, jangkitan kulat, contohnya: helminthiasis, hepatitis, giardiasis, kudis.
- Barang lateks: kondom, sarung tangan, tiub untuk saliran dan intubasi, intravena, kateter kencing.
- Bawah, bulu, bulu, air liur (tinggal berdekatan dengan haiwan).
- Serbuk isi rumah, varnis atau maskara, bahan kimia perindustrian, debu rumah tangga.
- Faktor-faktor fizikal: getaran, matahari, sejuk, tekanan.
- Faktor keturunan kongenital.
Pengkelasan
Dalam perubatan, sindrom Quincke, dengan mengambil kira faktor-faktor yang berkaitan dan yang utama, biasanya dikelaskan mengikut algoritma berikut:
- Edema akut - gejala berterusan sehingga 45 hari;
- tanda-tanda kronik akan bertahan lebih lama daripada 6 minggu dengan gegaran berkala;
- diperolehi - untuk semua masa pemerhatian, jenis ini direkodkan hanya 50 kali pada orang yang lebih tua daripada 50 tahun;
- angioedema keturunan - 1 kes setiap 150 ribu pesakit;
- bengkak bersama dengan gejala urtikaria;
- terpencil - tanpa negeri tambahan.
Doktor memberi tumpuan kepada dua jenis edema berbahaya dengan manifestasi luaran yang sama:
- angioedema;
- keturunan (bukan alergi).
Dengan tanda-tanda penyakit yang sama, faktor yang sama sekali berbeza menjadi punca perkembangan. Keadaan ini sering membawa kepada penggubalan diagnosis yang tidak betul, yang penuh dengan komplikasi serius, penggunaan skim kecemasan yang salah, dan terapi selanjutnya. Ia sangat penting pada tahap menyediakan bantuan untuk menentukan jenis patologi yang telah dikembangkan dalam pesakit.
Komplikasi
Sekiranya seseorang tidak membantu dalam masa yang singkat, maka sindrom Quincke boleh membina dan mencetuskan komplikasi serius. Berikut adalah akibat utama yang boleh disebabkan oleh patologi ini:
- Komplikasi yang paling mengancam boleh menjadi edema laring, tanda-tanda kegagalan pernafasan akut akan meningkat secara beransur-ansur. Gejala komplikasi ini akan menjadi batuk menyalak, serak, perkembangan kesukaran bernafas.
- Edema gastrointestinal boleh menyebabkan patologi perut akut. Kesakitan perut akut, gangguan dyspeptik, peningkatan peristalsis, dalam kes yang jarang berlaku, gejala peritonitis berkembang.
- Bengkak sistem urogenital mungkin disertai dengan tanda-tanda cystitis akut, ini menyebabkan pengekalan air kencing.
- Komplikasi berbahaya boleh menyebabkan sindrom Quincke, yang diletakkan di muka. Meninges mungkin terlibat dalam proses ini, gejala penyakit meningeal atau sistem labirin akan muncul (ditunjukkan dengan tanda-tanda Sindrom Meniere). Edema seperti ini boleh membawa maut tanpa rawatan perubatan kecemasan.
- Urtikaria akut boleh digabungkan dengan reaksi Quincke.
Diagnostik
Selepas mengatasi krisis dan menghapuskan ancaman kepada kehidupan, ujian makmal berikut boleh ditetapkan:
- Mengukur jumlah total immunoglobulin (IgE) yang bertindak balas dengan alergen dan menimbulkan perkembangan gejala alahan jenis segera. IHLA sedang dikaji (immunochemiluminescent), dalam hasilnya, IgE normal harus berada dalam julat 1.31-165.3 IU / ml.
- Ujian untuk pengesanan IgE tertentu, yang membantu mengenal pasti punca akar (alergen), merangsang edema jenis segera. Keberkesanan pencegahan alahan dan rawatannya bergantung kepada hasil teknik ini.
- Penentuan pelanggaran dalam sistem pelengkap, analisis fungsi untuk pengawalan dan diagnosis penyakit autoimun.
Selepas pemulihan, beberapa bulan kemudian, apabila antibodi hadir dalam badan yang bertindak balas kepada alergen, ujian berikut dijalankan:
- Ujian alergi kulit. Kaedah klasik di mana alergen yang didakwa digunakan untuk permukaan kulit. Sekiranya seseorang mempunyai kerentanan terhadap reagen ini, terdapat keradangan sedikit pada kulit di sekitar tapak di mana agen itu digunakan.
- Analisis imunogram atau kajian sistem imun.
- Cari penyakit sistemik yang sering menyebabkan sindrom Quincke.
- Sekiranya terdapat edema pseudo-alahan, maka perlu memeriksa seluruh badan, melakukan pelbagai analisis (biokimia, bakteriologi), membuat ultrasound, sinar X organ.
Rawatan angioedema
Sekiranya pesakit mempunyai edema larinks, trakea atau tekak, dia segera dirujuk untuk rawatan ke hospital. Langkah-langkah perubatan dijalankan dalam dua peringkat:
- penghapusan tindak balas alergi;
- penghapusan gejala, penentuan sebab, preskripsi rawatan.
Bantuan kecemasan semasa tempoh akut di hospital bertujuan untuk menghapuskan gejala-gejala yang mengancam, memastikan fungsi fungsi penting berfungsi jika keadaan kejutan diamati. Doktor perlu mengurangkan tindak balas badan terhadap alergen. Semasa berlakunya gejala yang dijelaskan, perlu menelefon ambulans. Langkah-langkah utama yang boleh diambil untuk terapi Quincke:
- Untuk mengelakkan gejala asma, penurunan tekanan yang berbahaya diberikan secara intravena, subcutaneously, atau intramuskular. Epinephrine (Adrenalin) dalam dos mengikut usia pesakit. Harus ada jurang sekurang-kurangnya 20 minit di antara suntikan.
- Adalah mungkin untuk mengeluarkan edema dengan bantuan suntikan hormon dalam dos umur mengikut arahan (Dexamethasone, Prednisolone).
- Pengenalan dadah secara intravena terhadap kejutan, untuk membuang toksin dari badan (Hemodez, Reopoliglyukin, penyelesaian glukosa 5%).
- Pentadbiran antihistamin dalam intramuskular, intravena (Diphenhydramine, Suprastin).
- Untuk meningkatkan tekanan yang berbahaya dan memulihkan jumlah darah, koloid, larutan garam dicurahkan melalui penitis.
- Pesakit diberikan ubat diuretik (penyelesaian Mannitol, Lasix, Furosemide), yang mengeluarkan alergen, cecair berlebihan dari badan, mengurangkan bengkak. Boleh ditadbir pada tekanan tinggi dan normal.
- Jika terdapat bronkospasme, maka Dexamethasone ditadbir secara intravena dengan Eufillin.
- Masker dengan oksigen tulen ditunjukkan jika terdapat kekurangan yang jelas di dalam darah, pernafasan cetek, mengi, membran mukus biru dan kulit.
- Hemosorpsi adalah satu kaedah penghapusan aktif alergen, toksin dari darah, yang disalurkan melalui penyerap-sorben.
Bantuan pertama untuk angioedema
Ia adalah perlu untuk merawat edema alahan dan idiopatik menggunakan kaedah yang berbeza, tetapi seseorang tidak dapat menentukan jenis patologi secara bebas. Atas sebab ini, perlu memulakan terapi dengan ubat yang berkesan untuk kedua-dua bentuk penyakit (ubat antihistamin, adrenalin, ubat glukokortikoid). Segera anda perlu memanggil ambulans dan cuba menghentikan penyebaran edema. Penjagaan kecemasan untuk angioedema, yang boleh disediakan sebelum doktor tiba:
- melepaskan saluran udara;
- semak nafas;
- mengukur tekanan, nadi;
- jika perlu, lakukan resusitasi kardiopulmonari (pernafasan tiruan);
- masukkan ubat yang dinyatakan di atas.
Pil
Perlu untuk merawat patologi ini dengan ubat-ubatan yang dapat menghalang reseptor H1. Ini termasuk ubat berikut:
Untuk memaksimumkan kesan antihistamin dari ubat-ubatan, ubat-ubatan kompleks tambahan yang ditetapkan untuk menyekat H1 dan H2. Kumpulan ubat ini termasuk:
Terdapat beberapa jenis ubat untuk rawatan angioedema, untuk kesan maksimum, penyelesaian untuk pentadbiran intravena biasanya ditetapkan. Ini adalah cara terpantas untuk mempengaruhi alergen dalam tubuh manusia. Sekiranya penyebab edema diketahui, sebagai contoh, penyakit kronik, atau ia tidak mengancam nyawa seseorang, maka anda boleh menggunakan borang tablet. Perbezaan utama mereka - kesannya datang sedikit kemudian.
Dexamethasone
Ia adalah glucocorticosteroid sintetik yang kuat, yang mengandungi hormon korteks adrenal, analog sintetik mereka. Menetapkan ubat ini untuk mengawal proses metabolik (karbohidrat, protein, mineral). Sekiranya terdapat keperluan untuk merawat reaksi Quincke dengan Dexamethasone, dos tersebut perlu dipilih dengan betul. Ini dilakukan oleh doktor secara individu, dengan mengambil kira keadaan pesakit dan kepekaan terhadap ubat-ubatan. Arahan untuk ubat menunjukkan pilihan berikut untuk mengambil dana:
- pada waktu pagi dos kecil 2-6 mg diambil;
- 2-3 kali sehari, dos besar 10-15 mg diambil;
- selepas mencapai hasil yang diingini, dos dikurangkan kepada 0.5-4.5 mg sehari;
- daripada rawatan yang dilakukan dengan lancar;
- jika kanak-kanak itu dirawat, bukan orang dewasa, maka pengiraan dos dijalankan setiap 1 kg berat 0,083-0.33 mg dadah.
Diet
Alergen makanan sering menyebabkan reaksi Quincke, jadi diet harus dipilih dengan sangat hati-hati. Terdapat makanan tertentu yang paling sering menyebabkan penyakit:
Jika makanan menjadi punca patologi, maka doktor mendadak membatasi diet, tetapi diet seperti itu tidak boleh dikekalkan untuk jangka masa yang panjang. Tubuh perlu menerima pelbagai bahan yang diperlukan, jadi jangan berpuasa lama. Produk diperkenalkan dengan lancar, biasanya dari spesies tunggal, contohnya:
- Pesakit mula menggunakan kentang tumbuk separa cecair tanpa menambah minyak. Sebahagian adalah 100 g pada perut kosong, kemudian 200 g 4 kali sehari.
- Apabila badan menyesuaikan diri dengan keperluan untuk penghadaman makanan yang lengkap, produk lain ditambahkan kepada kentang dengan cara yang sama. Adalah penting bahawa tiada aditif dalam hidangan (tidak termasuk mentega, susu, buah-buahan, sayur-sayuran).
- Sebelum pengenalan setiap produk, mula-mula menjalankan "provokasi": pada perut kosong anda perlu makan 100 g hidangan ini.
Terdapat perintah bersyarat di mana produk hypoallergenic perlu diberikan. Rancangan untuk kemasukan hidangan tambahan bergantung kepada ciri-ciri makanan pesakit (dikenal pasti produk berbahaya). Urutan berikut dianggap paling rasional:
- kentang;
- wortel;
- produk tenusu;
- roti (lebih baik basi);
- bijirin;
- daging lembu;
- ikan;
- daging ayam;
- telur.
Akibatnya
Apabila keadaan akut berlalu selepas perkembangan patologi, seseorang mungkin mengalami masalah dyspepsia dan sakit perut selama beberapa hari. Sekiranya sistem urogenital terjejas, pengekalan kencing akut hadir, gejala-gejala cystitis muncul. Kesan paling buruk dari sindrom Quincke adalah kematian akibat kegagalan pernafasan akut. Tanda-tanda patologi meningeal sering diperhatikan:
Prognosis dan pencegahan
Hasil patologi Quincke akan bergantung kepada tahap edema, ketepatan masa penjagaan kecemasan. Sebagai contoh, sekiranya berlaku tindak balas alergi di kawasan laring jika tiada tindakan terapeutik yang cepat, hasilnya boleh membawa maut. Sekiranya penyakit tersebut berulang dan disertai oleh urtikaria selama setengah tahun, maka 40% pesakit akan mempunyai patologi selama 10 tahun lagi, dan 50% akan mengalami pengampunan yang berpanjangan walaupun tanpa rawatan prophylactic. Jenis keturunan angioedema akan berulang sepanjang hayat.
Rawatan prophylactic, rawatan yang menyokong dengan betul akan membantu mengelakkan terjadinya kambuh, yang dapat mengurangkan kemungkinan terjadinya patologi atau komplikasi. Langkah-langkah untuk mencegah tindak balas Quincke bergantung kepada jenis patologi:
Edema Quincke - foto, gejala dan rawatan, pertolongan cemas dan dadah
Peralihan pantas pada halaman
Salah satu manifestasi alergi yang paling ketara adalah angioedema - respon organisma terhadap objek biologi atau bahan kimia yang dilihat oleh sistem imun sebagai asing dan berbahaya.
Komplikasi boleh membawa maut, jadi penyakit ini memerlukan perhatian perubatan segera. Mengenai sebab-sebab angioedema, gejala dan rawatan patologi, saya akan membincangkan dalam penerbitan ini.
Quincke bengkak - apa itu?
Edema Quincke adalah tindak balas alahan yang ganas, disertai oleh pembengkakan kulit dan membran mukus, dalam kes-kes yang jarang berlaku, organ dalaman, membran otak atau sendi. Nama lain untuk penyakit ini ialah angioneurotic shock, urticaria gergasi.
- Edema Quincke boleh berkembang pada setiap orang, tetapi orang yang mempunyai satu atau lain jenis alergi berisiko.
Di peringkat fisiologi, seperti edema alahan pesat timbul kerana pembebasan ke dalam darah sejumlah besar histamin. Bahan ini tidak aktif dalam keadaan biasa, tetapi apabila ia memasuki badan alergen, ia dilepaskan, menyebabkan penebalan darah dan perkembangan edema yang teruk.
Foto edema Quincke
Beberapa episod angioedema adalah disebabkan keturunan, atau etiologi mereka tidak dapat ditentukan. Penyebab genetik dikaitkan dengan kerosakan pelengkap sistem imun.
Ini adalah kompleks protein yang bertanggungjawab terhadap tindak balas imun terhadap pencerobohan alergen dan objek asing lain, sel-sel patogenik. Sekiranya sistem pelengkap itu terjejas, maka protein tersebut mula bertindak secara spontan walaupun kepada rangsangan yang tidak berbahaya, misalnya, untuk memanaskan atau sejuk. Akibatnya, tindak balas alahan yang ganas berlaku.
Dalam kebanyakan kes, angioedema alahan dikaitkan dengan alergen tertentu:
- produk makanan;
- ubat;
- kosmetik atau bahan kimia isi rumah;
- racun dari gigitan serangga, ular;
- debu atau debunga sayur;
- rambut peliharaan.
Bersama membengkak dan meningkatkan risiko perkembangannya boleh:
Gejala angioedema pada orang dewasa
Gejala angioedema pada orang dewasa dan kanak-kanak berkembang dalam masa 20-30 minit selepas bersentuhan dengan alergen. Pertama, lesi boleh dilokalkan pada leher, kelopak mata, bibir, kemudian pergi ke langit, lidah dan tonsil.
Gejala angioedema pada gambar orang dewasa
Ciri-ciri edema:
- Ketumpatan, selepas menekan alur tidak kekal;
- Kesakitan;
- Warna tidak berbeza daripada membran dan kulit mukus di sekelilingnya;
- Ia boleh digabungkan dengan urtikaria (ruam).
Bengkak kerap berlaku pada wajah, leher dan saluran udara, seperti nasofaring dan laring, dalam kebanyakan kes, pintu masuk ke kemasukan alergen.
Tanda-tanda angioedema paling awal adalah:
- sakit tekak;
- suara menjadi serak;
- sukar untuk ditelan dan bernafas.
Orang yang merasakan bengkak dan ketegangan di tapak edema. Bahaya yang paling besar ialah penyebaran edema ke saluran pernafasan - laring dan bronkus - kerana ini sangat penuh dengan perkembangan asphyxiation.
Manifestasi mungkin lain bergantung pada lokasi edema:
- mukosa perut dan usus - mual, muntah, sakit perut dan cirit-birit;
- pundi kencing - masalah kencing;
- lapisan otak - muntah, pening, sindrom meningeal (sakit kepala, otot sengit leher dan leher, menarik lutut ke arah anda dan ketidakupayaan untuk meluruskannya).
Edema Quincke pada kanak-kanak - ciri-ciri
Semua ibu bapa harus mengetahui apa yang anak alergi, dan cuba mengelakkan kontak dengan bahan-bahan ini, sama ada makanan, debunga, atau ubat-ubatan tertentu.
Keadaan yang paling berbahaya adalah edema laring. Ia berkembang pesat, gejala seperti muncul:
- kecemasan;
- sesak nafas, kesukaran bernafas;
- anggota badan dan muka biru;
- peningkatan dalam urat leher;
- kadang kala hemoptysis.
Struktur lemak subkutan pada kanak-kanak adalah berbeza dari yang di kalangan orang dewasa, oleh itu, dengan edema Quincke, laring langsing semakin membengkak.
Antara punca angioedema pada masa kanak-kanak, tempat pertama diduduki oleh alergen seperti:
- makanan - telur, buah sitrus, buah beri, coklat, susu, kacang;
- dadah - Penicillin, Ampicillin, persediaan iodin, Aspirin, vitamin B;
- racun serangga, debunga tumbuhan dan debu.
Jika edema tidak bersifat alah, maka ia boleh dicetuskan oleh tekanan, jangkitan, pendedahan kepada cahaya atau suhu, bahan toksik.
Tanda-tanda angioedema pada kanak-kanak yang timbul di mukosa usus, perut dan kerongkongan:
- kesakitan tajam di abdomen;
- cirit-birit dengan darah;
- muntah berulang.
Bantuan pertama untuk angioedema - 10 langkah
Edema Quincke adalah kecemasan, dan kehidupan seseorang mungkin bergantung kepada tindakan orang yang berdekatan sebelum ketibaan doktor. Ia amat perlu untuk bertindak apabila memasuki reaksi alergi di muka, leher, lidah, dan tekak.
Apabila bantuan pertama edema Quinck adalah seperti berikut:
- Menghapuskan hubungan dengan alergen;
- Keluarkan atau hentikan baju longgar;
- Menyediakan udara segar;
- Buat suntikan subkutaneus larutan 3% Prednisolone pada dos 1-2 mg setiap 1 kg berat badan;
- Intramuscularly menyuntikkan antihistamin - Suprastin penyelesaian 2% pada kadar 0.1 ml setahun dalam kehidupan (iaitu, jika kanak-kanak berusia 7 tahun, kemudian 0.7 ml ditadbirkan) atau larutan Pipolfen 2.5% dalam dos yang sama;
- Sekiranya terdapat hanya pil (Claritin, Suprastin, Dimedrol), kemudian letakkannya di bawah lidah;
- Berikan pesakit banyak air atau teh tanpa gula dan sorben untuk mengeluarkan alergen dari badan (diaktifkan karbon, Enterosgel);
- Dengan perkembangan edema pada nasofaring atau hidung, titisan tambahan dengan kesan vasoconstrictor (Naphthyzinum, Galazolin, Otrivin);
- Apabila penyetempatan edema pada lengan atau kaki, adalah penting untuk meletakkan pembersihan di atasnya;
- Apabila lebah lebah, penting untuk segera mengeluarkan sengat dan sapukan sejuk ke kawasan yang terjejas.
Senarai ubat yang boleh digunakan secara bebas untuk edema alahan ringan:
- Claritin
- Benadril
- Zyrtec
- Allertek
- Loratadine
- Zodak
- Clargil
- Loragexal
- Clarosens
- Fancarol
- Letizen
- Parlazin
- Claridol
- Lorid
- Suprastin
- Klarotadin
- Phenystyle
- Cetirinax
- Tavegil.
Dengan episod alahan berulang - urtikaria, angioedema, sentiasa membawa antihistamin dan Prednisone dengan anda.
Rawatan angioedema pada orang dewasa dan kanak-kanak, ubat-ubatan
Dalam rawatan angioedema dikenakan:
- Asid tranexamic dan aminocaproic, H1-antihistamin dan glucocorticosteroid (GCS) dalam angioedema akut.
- Ubat-ubatan diuretik, kortikosteroid bertindak panjang dan plasmapheresis dalam keadaan yang teruk.
- Dengan ketidakcekapan dana di atas menggunakan Methotrexate, Cyclosporine, Warfarin, kadang-kadang menggunakan suntikan Epinephrine.
- Cara jangka panjang antihistamin ditetapkan jika penyebab edema belum ditubuhkan dan ia tidak mengganggu pernafasan biasa.
- Dengan edema laryngeal yang semakin meningkat dan kegagalan pernafasan, trakeostomi mungkin diperlukan - pemotongan trakeal dan sambungannya dalam persekitaran luaran menggunakan kanu (tabung khas).
Angioedema kronik dirawat dengan:
- H1-antihistamin generasi ke-2 - Fenistil, Loratadine, Kestin;
- H1-antihistamin 1 generasi dengan tanda-tanda alahan pada waktu malam dan peningkatan simptom - Diphenhydramine, Antazolin, Hydroxysine. Kelemahan mereka adalah bahawa mereka menyebabkan rasa mengantuk.
Semasa terapi, ia juga penting untuk menyusun semula semua penyakit jangkitan, kerana bakteria patogen, apabila alergen memasuki badan, merangsang pembebasan histamin.
Penghidap alahan mesti mematuhi diet yang tidak termasuk coklat, semangat, buah merah dan buah sitrus, kopi, makanan pedas dan pedas.
Kejutan anaphylactic dengan angioedema boleh menjadi langkah seterusnya dalam perkembangan reaksi alergi.
Ini adalah keadaan yang berbahaya, disertai dengan gatal-gatal, kesukaran bernafas, keresahan, kehilangan kesedaran dan kekejangan. Dalam kes sedemikian, setiap minit adalah berbaloi, oleh itu bantuan perlu diberikan dengan serta-merta - anda perlu memasukkan Hydrocortisone atau Prednisone dan segera membawa orang ke hospital.
Ramalan
Penyakit ini berkembang dengan buruk, jika bantuan perubatan tidak disediakan tepat pada waktunya. Komplikasi yang mungkin:
- kegagalan pernafasan;
- bengkak lapisan otak;
- bengkak mukosa gastrik, esofagus, usus;
- kejutan anaphylactic;
- kerosakan pada organ kencing.
Mana-mana keadaan ini boleh menyebabkan kematian. Kanak-kanak berada dalam kedudukan yang paling berbahaya kerana edema mereka menyebar dengan cepat.
Dengan bantuan yang tepat pada masanya, prognosis adalah baik.